Статьи о здоровье > Витамины и здоровье

Витамины и здоровье

(Основы нутрициологии. Часть II)

Авторы:

Лысиков Ю. А. - к.м.н., ст.н.с. Института Питания РАМН;

Дружинин П. В. - зав. кафедрой Профилактической медицины ФПКМР РУДН;

Новиков А. Ф. - ст.н.с.кафедры Профилактической медицины ФПКМР РУДН,

научный консультант NSP

1.  Введение. Что такое витамины?
2.  История открытия витаминов
3.  Классификация витаминов
4.  Рейтинг суточной потребности в витаминах
5.  Обмен витаминов в организме
6.  Сколько витаминов нужно человеку? Нормирование витаминов
7.  Безопасность витаминов
8.  Значение витаминов
9.  Проблема недостаточности витаминов
10. Признаки недостаточности витаминов
11. Показания к назначению витаминов
12. Витамины в питании человека и в пищевых продуктах
13. Потери витаминов
14. Витаминоподобные вещества
15. Витамины в продукции компании NSP
16. Тактика и правила назначения витаминных препаратов
17. Витамины в профилактике и лечении заболеваний
18. Как переводить витамины из МЕ в мг?
19. Литература
 

1. Введение. Что такое витамины?

Витамины известны нам уже более 100 лет. О них написано и сказано достаточно много. Но что такое витамины? В чем их отличие от прочих биологически активных веществ? Когда-то их насчитывалось более двух десятков, но сейчас к витаминам относят всего 13 соединений. В то же время имеются, так называемые, "витаминоподобные вещества". В чем их отличие от витаминов? Начнем с определения понятия "витамины".

Витамины - "незаменимые органические вещества, необходимые для поддержания жизненно важных функций организма, участвующие в регуляции биохимических и физиологических процессов", "биомолекулы с преимущественно регуляторными функциями, поступающие в организм с пищей", "незаменимые (эссенциальные) пищевые вещества, которые не образуются в организме или образуются в недостаточном количестве".

Итак, витамины - это чрезвычайно разнообразные по своему химическому строению вещества, играющие исключительно важную роль в обмене веществ. Как правило, витамины не синтезируются в организме человека. Часть витаминов синтезируется кишечной микрофлорой или образуются в количествах, недостаточных для обеспечения нормальной работы организма человека, поэтому они должны регулярно поступать с пищей или и виде БАД.

В отличие от других незаменимых пищевых веществ (аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, углеводов), витамины не являются пластическим материалом или источником энергии. Их основные функции сводятся к участию в работе биокатализаторов (в качестве коферментов), участию в регуляции (в качестве гормоноподобных соединений), подавлению образования свободных радикалов. Каждый витамин выполняет присущую только ему специфическую функцию и не может быть заменен другим веществом. Если в организме не хватает какого-либо витамина, всегда возникают сбои или более серьезные нарушения в обмене веществ, что приводит к заболеваниям, причина которых обусловлена витаминной недостаточностью.

Организму требуется очень незначительное количество этих биологически активных веществ - от нескольких десятков миллиграмм до нескольких микрограмм в день (исключение составляет витамин С, которого необходимо на порядок больше). Причем, необходимы одновременно все витамины. В идеале наше питание должно быть разнообразно и насыщено различными витаминами. Но не существует "идеально" сбалансированной пищи, в которой присутствовали бы все группы витаминов в необходимом количестве. Дефицит витаминов в питании, в той или иной степени - это объективная реальность питания современного человека, которая проявляется независимо от качества и количества потребляемой пищи.

Поэтому каждый человек нуждается в обязательном регулярном приеме дополнительного количества витаминов для поддержания их баланса в организме. Для отдельных категорий людей - спортсмены, дети и подростки, пожилые люди, потребность в витаминах более высокая. Увеличена она и для людей, имеющих наследственно обусловленные нарушения обмена веществ и процессов регуляции, в которых принимают участие витамины. Резко повышается потребность в витаминах и при различных заболеваниях (острых и хронических), при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, в экстремальных условиях. Все эти категории людей нуждаются не просто в дополнительном приеме поливитаминных препаратов. Им требуется назначение более высоких - близких к терапевтическим или терапевтических дозировок отдельных витаминов. Но в какой форме, сколько и как долго нужно принимать витамины? В настоящее время на эти вопросы сложно получить четкие ответы. Данные о витаминах противоречивы, неоднозначны, имеются существенные пробелы во многих областях знаний о витаминах, об их обмене в организме. И хотя в течение многих лет люди принимают препараты витаминов, проблема витаминной недостаточности продолжает существовать.

Конечно, коррекцию витаминной недостаточности необходимо начинать с питания, которое лежит в основе здоровья каждого человека. Организация рационального и сбалансированного питания, ориентированного на индивидуальные особенности здоровья человека, а также условия экологии и ритм жизни, является тем базисом, который позволяет в значительной степени сгладить дефициты в тех или иных незаменимых пищевых веществах, включая витамины. Но для этого необходимо знать основы физиологии питания, понимать роль, которую витамины выполняют в организме человека. Эти знания позволят более осознанно подходить к профилактике и лечению с помощью витаминов основных заболеваний. В настоящее время компания NSP предлагает огромный выбор самых разных витаминных препаратов, которые предназначены и для детей, и для взрослых, для больных и для здоровых.

Наверх

2. История открытия витаминов

К концу XIX века наука о питании все чаще стала приходить к выводу о том, что для здоровья человека недостаточно одних белков, жиров и углеводов. Необходимы и другие вещества, недостаток которых вызывает болезни и может привести к смерти. Опыт длительных морских путешествий показал, что при достаточных запасах продовольствия люди могут умереть от цинги. В XIX веке в странах Юго-Восточной и Южной Азии, где основным продуктом питания был рис, и люди начали широко употреблять его в обработанном - шлифованном виде, стало распространяться заболевание, получившее название "бери-бери", от которого умирали десятки тысяч людей, не испытывающих нужду в питании. Почему это происходило?

На этот вопрос не было ответа до тех пор, пока в 1880 году русский ученый-физиолог Н.И. Лунин, изучавший роль минеральных веществ в питании, заметил, что мыши, получавшие искусственный рацион, составленный из известных компонентов молока: казеина, жира, сахара и солей, заболевали и погибали. А мыши, получавшие натуральное молоко, были здоровы. "Из этого следует, что в молоке... содержатся еще другие вещества, незаменимые для питания". "Обнаружить эти вещества и изучить их значение в питании, было бы исследованием, представляющим огромный научный и практический интерес" - сделал вывод ученый.

Впервые "бери-бери" подробно описал японский морской врач Такаки (Takaki) в 1884 году, который высказал мысль, что это заболевание является "болезнью пищевой недостаточности". В 1897 году нидерландскому врачу Христиану Эйкману (Eijkman), работавшему на острове Яве, удалось найти причину болезни "бери-бери". В этом ему помогли куры, которые питались шлифованным рисовым зерном и заболевали похожей болезнью. Однако стоило заменить очищенный рис на неочищенный, как болезнь проходила. Таким образом, Эйкман сделал вывод о том, что в наружной оболочке неочищенных рисовых зерен содержится жизненно необходимое пищевое вещество.

В 1911 польский ученый-химик Казимир Функ (Funk) году выделил из рисовых отрубей это вещество, которое в самой малой дозе излечивало голубей от полиневрита. В 1912 году он определил его химический состав и, обнаружив в нем аминогруппу, назвал его "витамин" - "амин жизни" (от слова "vita" - жизнь). После большого числа исследований в 1920-1334 гг. удалось установить химическую формулу этого витамина, и ему дали название "анейрин". Но из-за содержания в нем серы, анейрин в дальнейшем получил название "тиамин". В 1936 году Уильяме (Williams) осуществил синтез тиамина.

Авитаминоз А был известен с глубокой древности. Еще в Древнем Египте и Китае для лечения болезни глаз рекомендовали применять печень. В 1909 году Степп (Stеpp) обнаружил, что в жире содержится некий фактор роста. В 1913 году Мак-Коллем (McCollum) и Денис (Devis) назвали активное начало, содержащееся в сливочном масле и рыбьем жире "фактором А", а в 1916 году он получил название "витамина А". Позднее было показано, что содержащийся в пище каротин, превращается в организме животных в витамин А. В 30-х годах была установлена химическая структура и осуществлен синтез витамина А.

В 1913 году Функ выделил из рисовых отрубей никотиновую кислоту, но только в 1926 году Гольдбергер (Goldberger) открыл термостабильный фактор в дрожжах и предположил, что он является антипеллагрическим фактором. Синонимами никотиновой кислоты стали: "фактор РР" (Реllagra-Prеventativе factor- предотвращающий пеллагру), "ниацин" (nicotinic acid-niacin), "никотинамид" и "ниацинамид".

В 1913 году Осборн (Osborn) и Мендель (Mendel) доказали присутствие в молоке вещества, необходимого для роста животных. Но лишь в 1938 году Кун (Kulm) определил химическую формулу и осуществил синтез флавина, названного "лактофлавином" или витамином В2. В настоящее время он получил название "рибофлавин", поскольку в его состав входит рибоза.

Еще в 1901 году Уильдьерс установил вещество, необходимое для роста дрожжей и предложил его назвать "биосом" (от греческого "bios" -жизнь). В 1927 году Боас (Boas) обнаружил тормозящее действие вещества, содержащегося в ряде пищевых продуктов на токсический агент яичного белка (овидин), назвав его "фактором Х", который затем получил название "витамин Н" или - "коэнзим R". Позднее Сент-Дьордьи (Sеnt-Gyorgy) определил химическую структуру этого витамина. В кристаллическом виде это вещество впервые выделил в 1935 году Кегль (Kegl) из желтка яиц и предложил назвать его "биотин".

Лечебное действие свежих овощей и фруктов при цинге было известно еще во времена Гиппократа. В конце XIX века русский врач В.В. Пашутин установил, что цинга возникает в результате отсутствия в растительной пище определенного фактора. В 1912 году Хольст (Holst) и Фрелих (Frolich) в опытах на морских свинках установили присутствие в свежих овощах водорастворимого фактора, предохраняющего от цинги. В 1919 году Друммон (Drummond) дал этому веществу название "витамин С". В 1928 году Сент-Дьордьи удалось выделить и определить химическую формулу этою витамина, которое было названо "гексуроновой кислотой", но затем получило название "аскорбиновая кислота" (предотвращающая скорбут - цингу).

В 1920 году впервые выявили роль витамина Е в репродуктивном процессе. В 1922 году Эванс (Evans) установил, что при нормальной овуляции и зачатии у беременных крыс происходила гибель плода в случае исключения из пищевого рациона жира. В 1936 году путем экстракции из масел ростков зерна были получены первые препараты витамина Е, названного "альфа - и бета- токоферолом" (от слов "tocos" - рождение и "phero" - носить). Биосинтез витамина Е был осуществлен в 1938 году швейцарским химиком Паулем Каррером (Karrer).

В 1926 году В.В. Ефремов высказал предположение, что макроцитарная анемия у беременных женщин может быть связана с авитаминозом и что антианемический витамин содержится в печени, которая им помогала в лечении. В 30-х годах Митчел (Mitchell) и Снел (Snell) выделили из листьев шпината фракцию, стимулирующую рост ряда бактерий в культуре, которая получила название "фолиевой кислоты" (от слова Folium - лист). В 1945 году из печени и дрожжей была изолирована, а затем и синтезирована фолиевая кислота, которая представляла птероилглютаминовую кислоту.

В том же 1926 году Майнот (Minot) и Мерфи (Murphy) открыли специфическое лечебное действие печени при злокачественном малокровии. Но лишь в 1948 году Рикс (Rickes) и Спайс (Spies) смогли выделить из печени антианемический фактор, названный витамином В12.

В 1929 году было высказано предположение о существовании пищевого фактора, влияющего на свертываемость крови. В 1935 году датский химик Хенрик Дам (Dam) выделил жирорастворимое вещество, которое назвали витамином К (coagulation vitamin - витамин, повышающий свертываемость крови).

В 1933 году Уильяме (Williams) открыл существование фактора роста дрожжей, а в 1938 году он изолировал его из печени и расшифровал химическую структуру. Оно получило название "пантотеновая кислота" (от греческого слова "pantos" - вездесущий), так как было обнаружено во многих животных и растительных тканях.

В 1935 году Берч (Birch), Сент-Дьордьи и Харрис (Harris) установили, что пеллагра у крыс не связана с недостатком никотиновой кислоты, как полагал Гольдбергер, а вызвано отсутствием другого фактора, который был назван витамином B6 или "пиридоксином". Обозначение этого витамина "В6" связано с тем, что он был открыт позднее витаминов В3, В4 и B5 (факторов роста голубей и крыс), не имеющих существенного значения для человека.

Наверх

3. Классификация витаминов

Классифицировать витамины по химической структуре невозможно - настолько они разнообразны и относятся к самым разным классам химических соединений. Однако их можно разделить по растворимости: на жирорастворимые и водорастворимые.

К жирорастворимым витаминам относят 4 витамина: витамин А (ретинол), витамин D (кальциферол), витамин Е (токоферол), витамин К, а также каротиноиды, часть из которых является провитамином А. Но холестерин и его производные (7-дегидрохолесторол) также можно отнести к провитамину D.

К водорастворимым витаминам относят 9 витаминов: витамин B1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), витамин В5 (пантотеновая кислота), витамин РР (ниацин, никотиновая кислота), витамин В6, (пиридоксин), витамин В9 (витамин Вс, фолиевая кислота), витамин В12 (кобаламин) и витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Н (биотин)

Классификация витаминов

* - МЗ России, 2005 г.

** - рекомендации Немецкого Общества Питания (DGE) - 2 мг бета-каротина в день; рекомендации Национального Института Рака (NCI) США - 5-6 мг бета-каротина в день.

*** - RDA, Европа, 1990 г. взрослые мужчины - 80 мкг, женщины - 65 мкг, юноши - 70 мкг, девушки - 30 мкг, мальчики - 20 мкг, девочки - 5 мкг.

Часть витаминов представлена в форме моносоединений - 4 витамина:

Витамин B1 - тиамин

Витамин B5 - пантотеновая кислота

Витамин С - аскорбиновая кислота

Витамин Н - биотин

Все остальные 9 витаминов, представляют собой группы соединений, обладающих похожими свойствами:

Витамин А. Известны два соединения с активностью витамина А: ретинол (витамин А1) ретиналь (витамин А2). В тканях ретинол превращается в сложные эфиры: ретинилпальмитат, ретинилацетат и ретинилфосфат. Витамин А и его производные находятся в организме в транс конфигурации, лишь в сетчатке глаза образуются цис-изомеры ретинола и ретиналя.

Каротиноиды. Каротиноиды встречаются практически во всех животных и растениях, особенно в организмах, развивающихся на свету. Описано около 563 вида каротиноидов (Штрауб О., 1987), не считая их цис- и транс-изомеров. Основными каротиноидами и полиенами являются:

- альфа- и бета-каротины и бета-ano-8-каротиноиды,

- бета-криптоксантин, астаксантин, кантаксантин, цитроксантин, неоксантин, виолаксантин, зеаксантин,

- лютеин,

- ликопин,

- фитоен, фитофлуен

Большинство каротиноидов является ксантофиллами, селективно поглощают свет, имеют обычно желтый цвет и придают желтую окраску осенним листьям. К основным ксантофиллам относятся лютеин и зеаксантин. Кроме ксантофиллов, существует группа каротинов (альфа-, бета- и гамма-каротины), к которым принадлежит наиболее известный каротиноид - бета-каротин, наиболее активный из всех каротиноидов. При расщеплении молекулы бета-каротина может образовываться 2 молекулы ретиналя, альфа- гамма- формы образуют лишь по одной молекуле витамина А. Однако в процессе метаболизма превращение бета- каротина в ретинол происходит и соотношении 6:1, т.е. из 6 мг бета-каротина образуется 1 мг ретинола. Для всех каротиноидов это соотношение составляет 12:1 .

Витамин D. Из многочисленных соединений, обладающих активностью витамина D (кальциферолы), наиболее важны для человека эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Основной предшественник витамина D - провитамин 7-дегидрохолестерин содержится в пище животного происхождения, а также образуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. В коже под воздействием определенного спектра естественного ультрафиолетового облучения он превращается в холекальциферол (витамин D3). Следует подчеркнуть, что при искусственном загаре витамин D в коже не образуется. В пище растительного происхождения содержится провитамин эргостерин, который в коже может превратиться в эргокальциферол (витамин D2). В организме человека активность обоих групп витаминов приблизительно одинакова. Эрго- и холекальциферолы, транспортируются в печень, где из них образуется 25-гидроксикальциферал, который в дальнейшем в почках гидроксилируется до 1,25-дигидроксикальциферола. Эта активная форма витамина D, поступая в кишечник, вызывает образование специфического кальций (Са)-связывающего белка, который усиливает всасывание Са в тонкой кишке. Одновременно этот метаболит ускоряет реабсорбцию Са в почечных канальцах.

Таким образом, недостаточность витамина D может наблюдаться не только при его дефиците в составе питания, но и при недостаточном образовании в коже при отсутствии солнечного облучения, а также и при заболеваниях печени и почек.

Витамин Е. Это группа из восьми химически родственных соединений - четырех токоферолов (альфа-, бета- гамма- и дельта-) и четырех токотриенолов, активность которых в качестве витамина Е сильно различается. Наиболее активной формой витамина является D-альфа-токоферол, однако дельта-токоферол обладает более высокой антирадикальной активностью.

Витамин К. Широко распространен в природе и представлен в двух формах. В зеленых растениях и водорослях содержатся витамины ряда K1 (филлохиноны). Продукты животного происхождения и бактерии содержат витамины ряда К2 (менахиноны).

Витамин В2. Рибофлавин (лактофлавин) в организме человека представлен в двух формах: флавинмононуклеотида и флавинадениндинуклеатида.

Витамин PP. Ниацин (никотиновая кислота) - два соединения, включающих никотиновую (пиридин-5-карбоновую) кислоту и никотинамид, имеющие одинаковую активность. Коферментные формы - НАД и НАДФ функционируют в составе более чем 100 дегидрогеназ.

Витамин В6. Объединяет пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль,а также их фосфаты. Витамин поступает с пищей в форме пиридоксина, который фосфорилируется в тонкой кишке и в печени, а затем окисляется до пиридоксальфосфата. В качестве коферментов работают пидоксаль-5-фосфат и пиридоксаминфосфат.

Витамин В9. Фолиевая кислота (фолацин, птероилглутаминовая кислота) - группа родственных соединений, обладающих сходной биологической активностью, представлены фолиевой кислотой, ее многочисленными коферментными формами, а также ди- и полиглутаматами. При всасывании в кишечнике образуется тетрагидрофолиевая кислота и продукт ее метилирования.

Витамин В12. Кобаламин (цианкобаламин) - общее название группы соединений, которые характеризуются наличием атома кобальта в центре порфиринового кольца. В организме активностью витамина В12 обладают 6 форм кобаламина: цианкобаламин, гидроксикобаламин, кобаламин R, кобаламин S, метилкобаламин и аденозилкобаламин. Кобаламин образует две коферментные формы: метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин.

С точки зрения физиологического действия все витамины можно разделить на три основных группы: витамины, обладающие свойствами коферментов, витамины, обладающие способностью к антиоксидантной (антирадикальной) активности и витамины, проявляющие гормоноподобное действие.

Физиологическая классификация витаминов

Наверх

4. Рейтинг суточной потребности в витаминах

Существующие классификации витаминов не принимают во внимания уровни фактической потребности, которые различаются на 6 порядков - в 1 000 000 раз! Наиболее важным с точки зрения его количества является витамин С, ежедневная потребность которого составляет от 100 мг до 1 г. Других витаминов обычно требуется в 100 или 1000 раз меньше - в количествах нескольких десятков мг (ниацин, витамин Е) или нескольких мг (пантотеновая кислота, пиридоксин, рибофлавин, тиамин, ретинол). Остальных витаминов нужно еще меньше - в 10 000 - 100 000 раз, от нескольких десятков до нескольких сотен мкм (фолиевая кислота, витамин К, биотин). Наконец, витамина D и витамина B12 достаточно употреблять в количествах лишь несколько мкг в день. Таким образом, все витамины по рейтингу ежедневной потребности можно разделить на 5 основных групп.

Рейтинг суточной потребности в витаминах

Наверх

5. Обмен витаминов в организме

Биодоступность витаминов

Биодоступность витаминов - их способность поступать из съеденной пищи в организм, включаться в обмен веществ или достигать депо, понятие неопределенное. Принято считать, что все витамины обладают высокой биодоступностью. Мало задумываются о потерях витаминов на разных этапах ассимиляции, как при употреблении их в составе продуктов питания, так и в составе витаминных препаратов. А эти потери могут быть достаточно высокими.

Ассимиляция витаминов, также как и других пищевых веществ, складывается из двух этапов: усвоения (всасывания), которое происходит в желудочно-кишечном тракте и утилизации, которая осуществляется в организме, после того как витамины поступают в кровь. И на всех этих этапах возможны весьма существенные потери витаминов.

Всасывание витаминов в организме

Для успешного всасывания жирорастворимых витаминов необходимо присутствие желчи и достаточное содержание жира, который стимулирует секрецию желчи. Жирорастворимые витамины всасываются вместе с липидами и транспортируются в печень через лимфатические пути в составе хиломикронов. Поэтому любые нарушения секреции желчи, эмульгирования и всасывания липидов, а также кишечные инфекции приводят к значительным потерям жирорастворимых витаминов на этапе всасывания. Но потери жирорастворимых витаминов возможны и в нормальных условиях пищеварения.

Витамин А хорошо всасывается в кишечнике. Известен ретинол-связывающий белок, который способствует всасыванию витамина А. Количество витамина А, которое теряется с калом невелико и составляет 3-4%.

Витамин Е всасывается преимущественно в тонкой кишке. Потери витамина Е с калом в норме высокие, и могут составлять 53-64%, что необходимо учитывать при назначении витаминных препаратов.

Для витамина D его содержание в пище не имеет столь большого значения, поскольку основная его доля образуется в коже под действием ультрафиолетового облучения из стеринов, которые также могут синтезироваться и самом организме.

Возможные высокие потери витамина К при всасывании также не имеют принципиального значения, так как он присутствует в большом количестве в составе пищи, а также активно вырабатывается кишечной микрофлорой, которая, как считают, играет первостепенную роль в обеспечении организма человека этим витамином. Поэтому недостаточность витамина К часто развивается при нарушении микробиоценоз кишечника, при использовании антибиотиков и других антибактериальных препаратов. Всасывание витамина К происходит в тонкой и толстой кишке при участии желчных кислот и панкреатической липазы.

Всасывание водорастворимых витаминов в желудочно-кишечном тракте протекает по-разному. Например, всасывание тиамина в тонкой кишке связано с его этерификацией и образованием кокарбоксилазы. Его всасывание заметно повышается, если его принимают одновременно с пищей. Нарушения всасывания, кишечной моторики и микробиоценоза кишечника (патогенные кишечные бактерии разрушают тиамин) приводят к уменьшению всасывания этого витамина.

Всасывание в тонкой кишке рибофлавина, который обычно связан с белком, происходит лишь при его освобождении из состава белка в процессе фосфорилирования. Для его всасывания большое значение имеет соляная кислота желудка. Выделение рибофлавина с калом, несмотря на возможность биосинтеза его кишечными бактериями и активную секрецию с желчью, крайне незначительно.

Никотиновая кислота и ее амид всасываются быстро и без изменений. Всасывание начинается в желудке и завершается в тонкой кишке. Небольшая часть никотиновой кислоты разрушается кишечными бактериями.

Пиридоксин в пище встречается в составе белкового комплекса, после распада которого, происходит всасывание витамина. Пиридоксин м сравнительно большом количестве синтезируется кишечной микрофлорой.

Фолиевая кислота в пищевых продуктах находится в сложной конъюгированной форме, освобождение которой и превращение в фолиевую кислоту осуществляется ферментами - конъюгазами желудка и кишечных бактерий. Во всасывании фолиевой кислоты важную роль играет желудок. Значителен и эндогенный биосинтез фолиевой кислоты кишечными бактериями. Достаточно сказать, что с калом выделяется в 4-6 раз больше фолатов, чем поступает с пищей.

Пантотеновая кислота в пище также встречается в форме, связанной с белками, для разрушения этой связи необходимы протеолитические ферменты. Также как тиамин и рибофлавин, пантотеновая кислота всасывается в тонкой кишке после фосфорилирования.

Для всасывания витамина B12 необходимо присутствие внутреннего фактора Кастла - специфического субстрат-связывающего гликопротеина, который секретируется слизеобразующими клетками фундального отдела желудка. В таком связанном виде витамин защищен от захвата кишечными микроорганизмами, для которых он является важным метаболитом. На поверхности энтероцитов происходит освобождение витамина В12 от внутреннего фактора, после чего витамин связывается с другим белком-акцептором (вторым субстрат-связывающим белком) и в таком виде всасывается в кровь. Введение высоких доз витамина В12, также как высокое содержание этого витамина в организме резко снижает его всасывание в тонкой кишке. Эта закономерность проявляется и в отношении других витаминов, высокие разовые дозы которых уменьшают коэффициент всасывания. И, наоборот, при недостатке витаминов в организме их всасывание возрастает. Из этого следует вывод о том, что витамины необходимо вводить равномерно и в достаточных количествах.

Витамин С всасывается в тонкой кишке без изменения. При употреблении нормальных количеств аскорбиновой кислоты всасывается около 75% введенного витамина. С увеличение дозы всасывание витамина начинает заметно уменьшаться. При дозе 300 мг всасывание снижается до 50%, а при дозе 400 и более мг оно снижается до 25% (Громова О.А., 2003).

Биотин в большинстве пищевых продуктов находится в связанной форме и всасывается в кровь после ферментативного гидролиза. Биотин определяется в кале, причем его содержание в фекалиях превышает его поступление с пищей, что свидетельствует об активном синтезе этого витамина кишечными бактериями.

Таким образом, всасывание витаминов в желудочно-кишечном тракте является одним из ключевых этапов ассимиляции и в значительной степени определяет их биодоступность. Полнота и эффективность всасывания витаминов во многом зависят от состояния пищеварительной функции, любые нарушения которой или временные сбои в работе приводят к снижению усвоения (всасывания). Как видно, даже при нормальном состоянии пищеварения всасывание витаминов никогда не достигает 100%. Для отдельных витаминов, например, витамина Е и С всасывание колеблется в пределах 40-75%. В основном все витамины всасываются в тонкой кишке.

С возрастом всасывание витаминов может уменьшаться. Для некоторых витаминов (витамин В12, фолиевая кислота, рибофлавин) важную роль во всасывании может играть желудок, нарушение функции которого приводит к уменьшению усвоения витаминов. Витамины, которые синтезируются кишечными бактериями, частично могут всасываться в толстой кишке, однако значительная их часть теряется вместе с калом. Именно по этой причине в животном мире распространена копрофагия, с помощью которой многие животные восполняют дефицит витаминов.

Большую роль в усвоении витаминов играет микробиоценоз кишечника, так как кишечные бактерии не только осуществляют биосинтез многих витаминов, но и утилизируют или разрушают некоторые из них, например, тиамин или витамин В12. Особенно это относится к патогенным микроорганизмам. Серьезный удар по обеспеченности организма витаминами вызывает антибактериальная химеотерапия, поскольку применение антибактериальных препаратов приводит к массовой гибели бактерий, продуцирующих витамины.

Утилизация витаминов в организме

Всасывание витаминов в желудочно-кишечном тракте является необходимым, но недостаточным условием, определяющим их биодоступность. Значительные потери витаминов возможны и на втором этапе ассимиляции, после того, как витамины поступили из просвета кишки в кровь. Что же происходит с ними на этом этапе?

Если витамины всасываются в кровь из состава пищи, и этот процесс протекает достаточно медленно, то они, как правило, успевают утилизироваться в организме, распределяясь по органам и тканям организма и поступая в депо. Однако при использовании витаминных препаратов, в которых содержатся высокие концентрации витаминов в легкой для всасывания форме, картина может измениться. При быстром, массированном поступлении витаминов в кровь, организм не успевает утилизировать их за столь короткий промежуток времени, и их избыток начинает выбрасываться из организма. Основными каналами экскреции избытка витаминов являются почки, желудочно-кишечный тракт и кожа. На этом этапе ассимиляции проявляется общая закономерность обмена веществ, которая заключается в том, что при недостатке того или иного нутриента в организме, его утилизация увеличивается, а при избытке - уменьшается. Выведение из организма избытка поступивших в него витаминов можно рассматривать как способ защиты. Из этого также можно сделать важный практический вывод о том, что витамины необходимо вводить в организм медленно, не допуская перегрузки систем метаболизма, так как всегда возникает потеря избытка всосавшихся витаминов. Желательно также учитывать реальную потребность организма в витаминах.

Всосавшиеся жирорастворимые витамины с током крови и лимфы поступают в печень, где происходит их первоначальное накопление и депонирование. При этом их избыток удаляется из организма с желчью. После этого часть витаминов может вновь быть реабсорбирована в тонкой кишке. Из печени жирорастворимые витамины транспортируются в различные органы и ткани в составе липопротеинов, которые переносят и другие липиды.

Всосавшиеся водорастворимые витамины также первоначально проходят через печень, где некоторые из них аккумулируются и подвергаются определенным превращениям. Например, тиамин активно накапливается в печени, где из него в результате фосфорилирования образуется ко-карбоксилаза, которую можно рассматривать как депонированную форму тиамина.

Физиологические колебания экскреции (выделения) из организма витаминов в значительной степени зависят от суточной потребности в них организма. Для водорастворимых витаминов основным каналом экскреции является моча. Естественно, что экскреция витаминов увеличивается при избыточном их поступлении с пищей или в составе витаминных препаратов. Было установлено, что при введении в организм больших доз аскорбиновой кислоты, значительная ее часть не усваивается и выделяется с мочой. При этом ее содержание в организме и в крови выходит на некоторый постоянный уровень (Шилов П.И., Яковлев Т. Н., 1960) Таблица 4.

То же происходит и после парентерального введения витаминов в организм, после которого значительное количество водорастворимых витаминов оказывается в моче. И в этом случае происходит резкая перегрузка организма витаминами, а избыток витаминов выбрасывается из организма. Экскреция избытка витаминов из организма является эффективным способом регуляции потребности.

Отмечено, что у разных людей при одинаковых условиях питания или введения витаминов уровень суточной экскреции витаминов значительно колеблется, что может свидетельствовать о существенных различиях их утилизации организмом. Это может быть связано с различиями в индивидуальной потребности в витаминах и наследственно обусловленными особенностями обмена веществ, что требует неодинакового количества тех или иных витаминов.

Экскреция аскорбиновой кислоты с мочой и содержание ее в плазме крови при различных уровнях потребления

Депонирование витаминов в организме

Принято считать, что лишь жирорастворимые витамины способны запасаться в организме в составе жировых депо, а водорастворимые витамины в организме не аккумулируются. Но это не совсем верно.

Действительно, жирорастворимые витамины: A, D, Е, К и каротиноиды, будучи по природе липидами, способны в определенной степени накапливаться в липидной фазе клеток, в жировых депо и в печени. В основном это относится к витаминам A, D и Е. В жировых депо женщин аккумулируется 90% витамина Е. Значительное количество витамина Е встраивается в липидную мембрану клеток. Женщины содержат намного больше жирорастворимых витаминов в составе жировой ткани - около 8,1 г тиамина Е (на 50 кг массы тела), в то время как мужчины только 3,4 г (на 70 кг массы тела). Однако эти запасы достаточно быстро истощаются. Накопленный за летний период витамин D может истощиться у отдельных лиц уже к середине зимы. Отмечено, что к концу Великого поста у некоторых людей могут полностью истощиться запасы витамина А, о чем свидетельствует резкое ухудшение зрения или появление более тяжелых форм слепоты. Запасы витамина К в печени также невелики и сохраняются в организме в течение нескольких недель, но благодаря его постоянному биосинтезу кишечной микрофлорой (а она является основным источником поступления этого витамина в организм человека) дефицита его мы не ощущаем.

Большинство водорастворимых витаминов не могут накапливаться в организме. Однако запасы аскорбиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина и ниацина могут сохраняться в организме до 2-6 недель. Запасы тиамина в организме не превышают 4- 10 дней. В мышцах может накапливаться до 50% тиамина, в печени до 30%. Витамин B12 может аккумулироваться в крови и составе комплекса с транспортным белком транскобаламином.

Из этого следует важный вывод о том, что ВИТАМИНЫ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧАТЬ РЕГУЛЯРНО!

Образование витаминов в организме

Принято считать, что витамины в организме человека не синтезируются, а если это происходит, то в нем принимает участие микрофлора кишечника. Исключение составляет витамин D, основная часть которого образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнца. Однако возможен эндогенный небактериальный биосинтез и других витаминов. У человека существует биосинтез никотиновой кислоты. Он происходит из триптофана и осуществляется не только кишечной микрофлорой, превращение триптофана в никотиновую кислоту возможно и в других органах, в частности в печени. Но эндогенный биосинтез никотиновой кислоты недостаточен, для того чтобы удовлетворить потребность организма в этом витамине. В организме человека при определенных условиях возможен синтез тиамина, но количественно он ничтожен.

Основным эндогенным поставщиком витаминов у человека являются микроорганизмы, населяющие желудочно-кишечный тракт. Но в этом могут принимать участие и микрофлора других биоценозов: дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи. Биосинтез витаминов кишечными бактериями и грибами обусловлен тем, что отдельные группы витаминов являются важнейшими метаболитами этих микроорганизмов. Они синтезируются микроорганизмами, накапливаются в их клетках, а при их гибели выходят в просвет кишки, после чего могут всасываться в кровь. Большинство кишечных бактерий осуществляет биосинтез витаминов группы В, но также синтезируют и другие витамины. Известен и хорошо изучен биосинтез витаминов: тиамина, рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты, пантотеновой кислоты, фолиевой кислоты, биотина, витамина К. Однако неизвестно, сколько именно синтезируют тех или иных витаминов кишечные бактерии и как изменяется биосинтетический потенциал бактерий при изменении рациона питания и на фоне применения антибактериальных препаратов.

Биосинтез витаминов бактериями

Антагонизм и синергизм витаминов

При сбалансированном питании и естественном поступлении в организм витаминов, ни о каком отрицательном взаимном влиянии витаминов не может быть и речи. Проблема может возникнуть лишь в том случае, когда применяются достаточно большие терапевтические дозы отдельных витаминов. В этом случае возможно возникновение положительных или отрицательных взаимодействий витаминов между собой и их влияние на другие пищевые вещества, например, на макро- и микроэлементы. Например, высокие количества меди разрушают витамин С.

Установлено, что увеличение дозы вводимого витамина С повышает потребность организма в рибофлавине. В свою очередь, при недостатке в пище рибофлавина снижается содержание в организме витамина С и тиамина.

Антивитамины

Говоря о возможном антагонизме витаминов, необходимо помнить, что среди пищевых веществ существуют прямые антагонисты - ингибиторы активности витаминов. Наиболее известный из них: белок овидин, входящий в состав сырых яиц, который связывает биотин и подавляет его активность. Тепловая обработка яиц разрушает этот ингибитор. Для фолиевой кислоты антагонистами являются сульфаниламиды, которые нарушают биосинтез этого витамина кишечными микроорганизмами. Известен синтетический антиметаболит фолиевой кислоты метотрексат, который применяют для лечения ряда опухолей. Антагонистом никотиновой кислоты является индол-3-уксусная кислота, которая содержится в зернах кукурузы и может способствовать проявлению пеллагры у людей, употребляющих недостаточное количество никотиновой кислоты и триптофана. Дефицит тиамина может возникнуть при употреблении в пищу сырой рыбы, которая содержит тиаминазу. Для каждого витамина, выделены или синтезированы специфические ингибиторы, которые применяются в экспериментальных исследованиях и клинической практике.

Наверх

6. Сколько витаминов нужно человеку? Нормирование витаминов

В настоящее время уровень потребления всех витаминов нормируется. Определим значения "рекомендуемых норм потребления" витаминов.

Рекомендуемые нормы потребления витаминов для взрослых (рекомендуемая суточная потребность)

Рекомендуемые нормы потребления витаминов для детей и подростков,
МЗ СССР, 1991 г.

Суточная потребность в витаминах у женщин в период беременности и лактации,

МЗ СССР, 1991

Для разных стран нормы потребления витаминов существенно различаются. Так, например, рекомендуемая дневная норма витамина А колеблется в разных странах от 0,4 до 1,65 мг. С введением в 2005 году МЗ России новых нормативов "адекватного уровня потребления" и "допустимого уровня потребления" существенно изменились представления о суточной потребности для большинства витаминов. Для ряда витаминов норма потребления до сих пор не установлена, а те, что определены, носят весьма условный характер. Но что такое "норма потребности витаминов"?

Может сложиться впечатление, что "норма суточной потребности" - это некий эталон, определяющий нормальную обеспеченность витаминами каждого человека. Но это всего лишь минимальный уровень потребления для здорового взрослого "среднего человека", ниже которого не желательно опускать планку. То есть "норма суточной потребности" ориентирована не на оптимальную потребность в витаминах, а на минимальную потребность, при условии, что все полученные с пищей витамины усвоятся в желудочно-кишечном тракте и утилизируются в организме. В реальной жизни рекомендуемые нормы потребления не обеспечивают организм указанным количеством витаминов даже у здоровых людей, живущих в обычном физиологическом ритме в нормальных внешних условиях, поскольку всегда существуют потери витаминов и на уровне пищеварения, и на уровне утилизации их в организме. Что же говорить о людях, у которых имеются нарушения пищеварительной функции и наследственные нарушения обмена веществ, которые больны или ведут более активный образ жизни? А таких людей подавляющее большинство. Им требуются большее количество витаминов в совершенно иных соотношениях.

Таким образом, понятие "рекомендуемая норма потребления" отражает общие рекомендации для некого среднего человека или определенных групп людей, которая, как считают, "достаточна (?) для поддержания здоровья большинства". Это понятие всегда неизменное и ориентированное на какую-либо категорию людей. Она удобна для расчетов питания и может служить ориентиром для расчета реальной потребности в том или ином пищевом веществе.

В противовес этому существует понятие "физиологическая потребность", которая отражает текущую реальную потребность в том или ином витамине конкретного человека или однородной узкой группы людей. Физиологическая потребность всегда индивидуальна и изменяется в зависимости от возраста человека, его физиологического состояния, уровня физической активности, здоровья, условий внешней среды и труда. Однако определить физиологическую потребность человека в том или ином витамине бывает достаточно трудно. По этой причине рекомендуемые нормы потребления остаются весьма популярными в расчетах питания, хотя и не отражают реальную потребность в том или ином пищевом веществе.

Насколько могут различаться рекомендуемые нормы потребления и реальная потребность в витаминах можно привести на примере пиридоксина (витамина В6).

1. Рекомендуемая норма - 1,8 - 2,2 мг.

Напомним, что это минимальное количество витамина, которое должно присутствовать в питании здорового взрослого человека, определено в 1991 г.

2. Адекватный уровень потребления - 2,0 мг (Россия, 2005).

3. Верхний допусимый уровень:

в составе БАД - 6,0 мг/сутки (Россия, 2005)

в составе БАД - до 10 мг/сутки (Великобритания, 2003)

4. Терапевтическая доза

10 - 50 мг/сутки - свободная продажа через аптеки

Более 50 мг/сутки - только по рецептам врача

200 - 1000 мг/сутки - наследственные пиридоксальфосфат-зависимые ферментопатии

25 - 500 мг/сутки - алкогольная интоксикация, атонический дерматит, кариес, диабетическая нейропатия, шизофрения 100 - 500 мг/сутки - предменструальный синдром 25 - 30 мг/сутки - ранний токсикоз беременных 5 мг/сутки - гипертония

5. Токсическая доза - 300 - 500 мг

Таким образом, рекомендуемые нормы потребления для пиридоксина лежат намного ниже тех его количеств, которые необходимо принимать, чтобы достигнуть ощутимого положительного эффекта при целом ряде заболеваний и физиологических состояний. Здесь продемонстрированы средние дозировки, которые вызывали терапевтическое воздействие (Ренсли Д., Донелли Д., Рид. Н., 2004). При этом индивидуальные дозы принимаемого витамина, которые оказывали положительный терапевтический или профилактический эффект, могли существенным образом различаться, что указывает на то, что реальная потребность в витаминах всегда строго индивидуальна.

Аналогичные различия между рекомендуемыми нормами потребления и физиологической потребностью относятся к витамину С, витамину D, тиамину, фолиевой кислоте и другим витаминам. Рекомендуемые 70-100 мг аскорбиновой кислоты вполне приемлемы для здорового человека, ведущего малоактивный образ жизни, но они оказываются явно недостаточными для профилактики простудных заболеваний, при занятиях спортом или заболеваниях, которые сопровождаются высокой активностью перекисного окисления. В этих случаях требуется увеличивать суточный прием витамина С в несколько раз. Несмотря на нормальную обеспеченность организма витамином D, дополнительный его прием с препаратами Са существенно увеличивает его всасывание и ускоряет лечение остеопороза. Увеличение приема фолиевой кислоты до 400 мкг/сутки беременными женщинами снижает частоту развития дефекта нервной трубки у новорожденных в 6 раз, а - до 600 мкг/сутки - более чем в 10 раз. Однако и при таких дозах витамина этот порок развития все равно возникает у некоторых детей. В то же время даже при недостаточном потреблении фолиевой кислоты у многих детей этот дефект развития не формируется. Это еще раз подчеркивает необходимость индивидуального подбора дозировки витаминов с оценкой реальных, а не вероятностных факторов риска развития заболевания.

Но основной вывод, который следует из наших рассуждений, заключается в том, что витаминов необходимо принимать много больше рекомендуемых норм, ориентируясь не на нижнюю, а на верхнюю границу "нормы" - "верхний допустимый уровень потребления". В пользу этой точки зрения свидетельствует целый ряд фактов. Когда отдельных витаминов в составе пищевого рациона бывает много, то их дефицит не возникает ни при каких обстоятельствах. Примером тому является витамин К, который присутствует в пищи в количествах, превышающих его рекомендуемую суточную потребность более чем в 10 раз. Кроме того, этот витамин активно и в больших количествах нарабатывается кишечными бактериями. Поэтому дефицита витамина К практически никогда не возникает. Очевидно, по этой причине в составе витаминных комплексов мы его также не встречаем.

Прием больших количеств витаминов обеспечивает решение сразу нескольких проблем. Во-первых, происходит быстрое покрытие дефицита витаминов. Во-вторых, компенсируются возможные нарушения и сбои во всасывании витаминов. В-третьих, сглаживаются потери на уровне утилизации. В-четвертых, оптимизируются обмен веществ у значительно большего числа людей, имеющих наследственные нарушения в различных ферментных системах, для которых требуется более высокое содержание витаминов-коферментов, биорегуляторов и антиоксидантов. Важной причиной более высокого ориентира в содержании витаминов в питании является то, что мы теряем значительное количество витаминов на всех этапах сложной пищевой цепочки от исходного продукта питания до конечного этапа транспорта витамина, когда он попадает в кровь и достигает органа-мишени. Из этого мы можем сделать еще один вывод, что витаминов должно быть много.

 Однако возникает вопрос, а не опасны ли высокие дозы витаминов?

Наверх

7. Безопасность витаминов

Рассматривая прием витаминных препаратов, всегда появляются вопросы об их безопасности. Тем более что широко известны случаи передозировки отдельных витаминов (витамина А и витамина D). Действительно, насколько безопасны витамины, и каковы дозы, которые могут оказаться токсическими?

Токсичность витаминов

* - 2-3 мг грудные дети, беременные женщины - 3 мг (длительный прием).

** - появление каротинодермии - окрашивании кожи в желтый цвет.

*** - острая интоксикация возникает при приеме 1250 мкг витамина D.

**** - 10-15 мг при парентеральном приеме.

***** - по данным Roche. 35 мг - США, 2001.

****** - 150 мг - предельно допустимая разовая доза (Рысс СМ., 1967). 1,0 мг -США, 2001.

******* - США, 2001, по данным ВОЗ, 2002 предельно допустимая суточная доза витамина С составляет 7,5 мг/кг (525 мг)

******** - данные последних лет (Громова О.А., 2003), ранее считали биотин не токсичным.

Как видно из таблицы, для большинства витаминов предел токсичности очень высокий и на порядок и более превышает адекватный и предельно допустимый уровни потребления. В то же время, данные о возможной токсичности витаминов достаточно противоречивые. Для 4 витаминов (витамина К, рибофлавина, пантотеновой кислоты, витамина В12) предел токсичности настолько высокий, что не определяется. Но с некоторыми витаминами необходимо вести себя осторожно: витамином А и витамином D, для которых передозировка наступает при превышении их приема в 10 раз. То же относится и к каротиноидам, токсическое действие которых начинается уже в районе верхнего допустимого уровня потребления. По данным, полученным в последние годы (Громова О.А., 2003), длительный прием высоких доз биотина (более 100 мкг в сутки) может быть чреват токсическими эффектами. Ранее считали этот витамин абсолютно безопасным.

Также считается небезопасным длительный прием высоких доз жирорастворимых витаминов А и D, которые обладают способностью накапливаться в организме. Особенно это касается беременных женщин, у которых высокие дозы витамина А могут вызвать тератогенный эффект. Еще одной из распространенных ошибок является длительный прием мегадоз аскорбиновой кислоты (более 1 г в сутки) людьми, которые в нем особенно не нуждаются. При длительном приеме высоких доз витамина С у не которых людей может возникнуть целый ряд негативных эффектов: чувство беспокойства, бессонница, угнетение инсулин-продуцирующей функции поджелудочной железы, появление сахара в моче, повышение свертываемости крови. Высокие дозы витамина С приводят к увеличению потерь из организма витаминов В2, В6 и В12.

В связи с бесконтрольным приемом витаминных препаратов участились случаи гипервитаминозов, как у взрослых, так и у детей.

Симптомы гипервитаминозов

Наверх

8. Значение витаминов

Витамин А

Ретинол, ретиналь и их эфиры контролируют две группы процессов: дифференцировку и деление клеток, рост и регенерацию тканей, особенно быстро растущих (слизистые оболочки, эпителий кожи, кровь, хрящ, костная ткань). Витамин А активно участвует в процессах жизнедеятельности эпителиальных покровов и слизистых оболочек, он необходим на стадии заживления тканей после травматического или воспалительного повреждения, способствуя ускорению регенерации эпителия, важен для роста кости и хряща, то есть для развитии скелета. Витамин А играет решающую роль в процессах размножения: у женщин он участвует в развитии плаценты и эмбриона, Мужчинам необходим для образования тестостерона и нормального функционирования половых желез и сперматогенеза.

Фотохимические процессы зрения. Из ретинола в сетчатке глаза образуется ретиналь, который входит в состав зрительного пигмента родопсина, необходимого для сумеречного зрения. Поэтому недостаток витамина А проявляется нарушением темновой адаптации и ослаблением сумеречного видения - "куриная слепота". Витамин А защищает роговицу от бактерий.

Регуляции иммунных процессов. Прием высоких доз витамина А стимулирует образование антител и улучшает устойчивость человека к инфекции.

Витамин D

Вместе с кальцитонином и паратиреоидным гормоном он необходим для регуляции гомеостаза кальция (Са) и обмена фосфора (Р) в организме. Активная форма витамина D кальцитриол увеличивает всасывание Са в кишечнике и регулирует процесс выведения и реабсорбции Са и Р почками и содержание этих минералов в костной ткани.

• Регуляция обмена Са и Р, стимуляция всасывания Са в тонкой кишке и реабсорбции Са в почечных канальцах, влияние на резорбцию Р в почках

• Снижение содержания щелочной фосфатазы в крови

• Действие на паращитовидные железы.

Витамин Е

Прежде всего, витамин Е выступает в организме в качестве антиоксиданта, предотвращая окисление липидов в клеточных мембранах и других частях клетки и витамина А кислородными радикалами. В этом он действует совместно с витамином С и бета-каротином, а также со специфическими ферментами (глутатионпероксидазой). Витамин Е восстанавливает перекиси липидов, которые нарушают функции мембран клеток, могут повреждать ДНК, выступая в качестве мутагенов и канцерогенов. Он оказывает прямое стабилизирующее действие на мембраны клеток, например, эритроцитов, предотвращая гемолиз.

Витамин Е играет существенную роль в процессах клеточного дыхания и метаболизма нуклеиновых кислот в каждой клетке организма, влияет на синтез белка, регулирует процессы в нервной и мышечной ткани. Токоферол оказывает влияние на синтез простоциклинов и метаболизм эйкозаноидов, препятствуя возникновению воспалительных заболеваний и тромбообразованию. Витамин Е ингибирует окисление холестерина в составе липопротеинов, замедляя развитие атеросклероза.

• Мощное антиокислительное (антирадикальное) действие как антиоксиданта, предотвращение гемолиза эритроцитов

• Действие на репродуктивную систему: обеспечение нормальной репродуктивной функции у мужчин и женщин, нормального течения беременности, усиление действия эстрогена

• Обмен белка: защитное действие на белки, тормозящее действие на протеазы (трипсин, папаин), стимуляция синтеза нуклеопротеидов

• Обмен липидов: предотвращение перекисного окисления липидов, замедление окислительного разрушения каротиноидов и витамина А, увеличение запасов жира в организме, снижение уровня холестерина

• Обмен углеводов: регулирует глюконеогенез, стимулирует образование гликогена

• Мышечная система: регуляция метаболизма мышечной ткани (скелетной мускулатуры, миокарда, мышц матки), предотвращение миодистрофий, поражения сердечной мышцы

• Эндокринная система: регуляция и стимуляция выработки гормонов гипофиза, регуляция выработки гонадотропина и лютенизирующего гормона, влияние на выработку тиреотропного гормона и АКТГ

• Действие на нервную систему

• Действие на печень: профилактика жировой дистрофии и некроза печени, усиление детоксикации ксенобиотиков

• Действие на почки: предотвращение нефроза

Витамин К

Витамин К необходим для активации в печени протромбина (фактора II) и пяти других (факторы VII, IX и X белки С и S) белков, участвующих в процессе свертывания крови. Витамин К участвует в качестве катализатора в биосинтезе ряда белков, содержащихся в плазме крови, в почках, костях и зубах. В кости вместе с витамином D он принимает участие в синтезе белка остеокальцина.

• Действие на свертывающую систему крови: участие в биосинтезе протромбина и других факторов свертывающей системы крови, снижает сосудистую проницаемость, предотвращает кровоизлияния

• Действие на печень: усиливает образование желчи

• Участие в процессах клеточного дыхания и фосфорилирования.

Витамин B1 - Тиамин

В своей биологически активной форме (тиамин-дифосфат) витамин B1 играет важную роль в ключевых реакциях гидролиза жиров и углеводов, связанных с выделением энергии. Тиамин принимает участие в работе нервной системы - в процессах генерации нервных импульсов и регенерации периферических нервов.

• Обмен углеводов: карбоксилирование и декарбоксилирование пирувата (ко-карбоксилаза), нормализует уровень сахара в крови, усиление гипогликемического действия инсулина, инсулин увеличивает содержание ко-карбоксилазы в крови

• Обмен липидов: стимулирует переход углеводов в липиды и белков в липиды (необходимы рибофлавин, пантотенол и пиридоксин), повышает содержание холестерина в крови

• Обмен белка: торможение распада белка, препятствует окислительному расщеплению нуклеотидов с образованием мочевой кислоты, участие в переаминировании аминокислот

• Иммунитет: стимуляция иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний, повышение сопротивляемости организма

• Сердечно-сосудистая система: повышает артериальное давление, внутривенное введение тиамина расширяет венечные сосуды

• Пищеварение: увеличение желудочной секреции и ускорение эвакуации содержимого (торможение желудочной секреции, секреции слюнных желез и снижение желудочной перистальтики при B1-авитаминозе), усиление детоксикационной функции печени

• Эндокринная система: инактивация действия тироксина, стимуляция образование тиреотропного гормона, регуляция системы гипофиз - надпочечники, усиление и удлинение действия адреналина, инактивация эстрогенов

• Нервная система: регуляция деятельности коры больших полушарий, обеспечение трофической функции ЦНС, повышает содержание ацетилхолина.

Витамин B2 - Рибофлавин

В форме коферментов флавинмононуклеотида и флавиндинуклеотида рибофлавин входит в состав множества ферментов (флавопротеинов) окислительного и восстановительного действия. Некоторые флавопротеины участвуют в окислительных реакция в составе дыхательной цепи, связанных с выделением энергии в клетке. Тем самым он участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Рибофлавин принимает участие в работе зрительного анализатора. Он участвует в метаболизме совместно с другими витаминами группы В: ниацином, пиридоксином и фолиевой кислотой. По этой причине витамины группы В целесообразно назначать в комплексе. Кроме того, рибофлавин играет важную роль в выработке гормонов коры надпочечников.

• Участие в окислительно-восстановительных реакциях и клеточном дыхании (все рибофлавиновые коферменты являются катализаторами окислительных реакций), отчетливое снижение основного обмена

• Обмен углеводов: регуляция углеводного обмена (пища богатая углеводами повышает потребность в рибофлавине), нормализует высокий уровень сахара, увеличивает секрецию инсулина, увеличивает содержание гликогена

• Обмен белка: участие в усвоении и синтезе аминокислот, окислительное дезаминирование аминокислот, повышение усвоения белка, низкий уровень белка в диете снижает усвоение рибофлавина

• Обмен липидов: участие в усвоении и биосинтезе липидов (пища богатая жирами повышает потребность в рибофлавине), усиливает действие тиамина и активирует образование липидов из белка

• Пищеварение: участие в образовании соляной кислоты и повышение ее секреции, улучшает метаболическую функцию печени, снижает содержание билирубина в крови при гепатите

• Н ервная система: участие в регуляции функции нервной системы, снижает возбудимость нервных центров, регуляция зрительной функции (улучшает остроту зрения и, наряду с витамином А, сумеречное зрение, при дефиците витамина нарушения зрения наступают ранее других признаков рибофлавиновой недостаточности)

• Сердечно-сосудистая система: уменьшает тахикардию, понижает артериальное давление, увеличение числа эритроцитов ретикулоцитов и уровня гемоглобина при анемии, профилактика и лечение анемии

• Иммунитет: повышение резистентности к инфекционным заболеваниям

• Антигистаминный эффект

Ниацин - Никотиновая кислота

Ниацин участвует в реакциях, связанных с освобождением энергии в тканях при гидролизе углеводов, жиров и белков. Важен для работы мышечной системы, состояния кожи, желудочно-кишечного тракта, роста организма. Участвует в синтезе отдельных гормонов

• Участие в окислительно-восстановительных процессах

• Участие в обмене углеводов: снижение содержание сахара в крови, торможение адреналиновой гипергликемии, уменьшение уровня пирувата в крови, регуляция углеводного обмена в ЦНС

• Действие на сосуды: сосудорасширяющее действие на периферические капилляры и артериолы, действие на венечное кровообращение - нормальные и средние дозы - сосудорасширяющий эффект, высокие дозы - сужают венечные сосуды, ускорение капиллярного кровообращения, повышение венозного давления, ускорение ритма сердечных сокращений

• Действие на желудок: повышение кислотности, ускорение моторики желудка

• Регуляция антитоксической функции печени

• Стимуляция эритропоэза

• Регуляция деятельности ЦНС.

Витамин B5 - Пантотеновая кислота

Пантотеновая кислота входит в состав важнейшего метаболита - кофермента А и некоторых пептидных коферментов, принимая участие в ключевых реакциях обмена аминокислот, углеводов и липидов. Кофермент А присутствует во всех клетках и связан с реакциями ацетилирования и образованием ацетоуксусной, лимонном и щавелевой кислот, эфиров, амидов и углеводных цепочек. Витамин выступает в качестве переносчика ацетила- в составе комплекса ацетил-коэнзима А, КОТОРЫЙ НЕОБХОдим для биосинтеза жирных кислот, фосфолипидов, холестерина и ряда стероидных гормонов.

Пантотенол играет важную роль в процессах роста, поддерживает устойчивость слизистых оболочек к инфекции, нормализует обменные процессы в коже и других эпителиальных тканях. Он участвует в процессах регенерации эпителия, способствует заживлению ран и эпителизации, ускоряет рост и пигментацию волос.

• Обмен углеводов: снижение гипергликемии после нагрузки сахаром

• Обмен белка: участие в синтезе пептидов и белков

• Обмен липидов: участия в биосинтезе и гидролизе жиров, участие в биосинтезе жирных кислот, фосфолипидов, холестерина

• Эндокринная функция: синергизм между действием пантотенола и тироксина, предотвращение токсического действия тироксина, участие в синтезе стероидных гормонов надпочечников, предотвращение надпочечниковой недостаточности.

Витамин В6 - Пиридоксин

Пиридоксин играет ключевую роль в обмене аминокислот, необходим дня синтеза биогенных аминов в ЦНС. Он играет важную роль в обмене углеводов при высвобождении глюкозы из гликогена (гликогенфосфорилаза). Пиридоксин влияет на превращение триптофана в ниацин, биосинтез порфиринов, гемоглобина, регулирует некоторые функции нервной системы, иммунитет.

• Наследственные пиридоксальфосфат-зависимые ферментопатии

• Алкогольная интоксикация

• Атонический дерматит, стероидзависимая астма

• Сахарный диабет: снижает содержание глюкозы, преодоление плохого гликемического контроля, диабетическая периферическая нейропатия

• Гипертония: уменьшает артериальное давление

• Депрессия - уменьшает симптомы депрессии

• Предменструальный синдром - снижение выраженности клинических симптомов.

Витамин В12 - Кобаламин

Метилкобаламин участвует в синтезе метионина из гомоцистеина в митохондриях (этот процесс может быть связан с присутствием фолатов). Он играет роль в преобразовании фолиевой кислоты в ее активную форму, необходимую для процесса кроветворения. Аденозилкобаламин регулирует процессы деградации некоторых жирных кислот и аминокислот. Своим участием в биосинтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, витамин В12 регулирует обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин С - Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота является высокоэффективным восстановителем и принимает участие во многих окислительно-восстановительных реакциях. Реакции гидроксилирования являются ключевыми в инактивации токсических веществ и лекарств. В качестве антиоксиданта аскорбиновая кислота участвует в антиокислительных защитных механизмов клеток, направленных против содержащих кислород свободных радикалов, с которыми связывают различные повреждения клеток и макромолекул, сердечно-сосудистые заболевания, рак, возрастные изменения. Совместно с витаминами А, Е и бета-каротином она улавливает свободные радикалы и дезактивирует их. В этом процессе витамины С и Е выступают как синергисты, поскольку после реакции витамина Е с липидпероксидными радикалами он регенерируется аскорбиновой кислотой.

Витамин С играет важную роль в синтезе гемоглобина, улучшает усвоение Fe 3+ из пищи в кишке, восстанавливая его до Fe2+ . Аскорбиновая кислота участвует в образовании катехоламинов, оказывая влияние на метаболизм кортикостероидов, Она стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, усиливает иммунную защиту.

Витамин Н - Биотин

Биотин участвует в работе ряда ферментных комплексов, необходимых для нормального роста организма. Он играет ключевую роль в процессах обмена углеводов, белков и жиров. В качестве кофермента он участвует в биосинтезе жирных кислот, аминокислот и глюкозы, играет важную роль в энергетическом обмене.

Наверх

9. Проблема недостаточности витаминов

Под витаминной недостаточностью понимают состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином, что может быть связано либо с недостаточным их поступлением с пищей, либо с комплексом эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) причин. Глубина дефицита витаминов бывает разная и приводит к самым разным последствиям.

Выделяют:

• Субнормальную обеспеченность витаминами, которая представляет собой доклиническую стадию дефицита. Эта стадия сопровождается, как правило, неглубокими нарушениями некоторых функций организма, в которых участвует данный витамин. Имеются определенные внешние признаки витаминной недостаточности (кожа, волосы, нарушения функции желудочно-кишечного тракта).

• Гиповитаминоз - достаточно глубокое снижение содержания витаминов в организме, которое сопровождается целым рядом малоспецифических и не резко выраженных клинических симптомов (снижение работоспособности, быстрая утомляемость). При этом состоянии в организме развивается целый ряд патологических процессов, которые могут не иметь четко выраженных клинических проявлений.

• Авитаминоз характеризует состояние глубокого дефицита витаминов, что вызывает болезнь, имеющую четкую симптоматику и ярко выраженные клинические проявления.

Следует учитывать, что витамины являются универсальными регуляторами процессов обмена веществ в организме, многие из них работают в каждой клетке. По этому дефицит витаминов всегда вызывает системные нарушения в самых разных органах, вызывая сбои в работе многих систем организма. Кроме того, когда возникает витаминная недостаточность, то она обычно касается не одного, а нескольких или многих витаминов, что еще сильнее дезорганизует обменные процессы и еще больше усугубляет общее состояние организма.

Не будем подробно рассматривать первичные - внешние причины недостаточности витаминов, которые обычно связаны с неполноценным или несбалансированным питанием. Отметим, что первичный дефицит витаминов - явление объективное и обусловлено тем, что обычный характерный для жителей большинства стран мира рацион, содержащий около 2000 - 2500 ккал изначально дефицитен по большинству витаминов на 20-30%. Попытки сбалансировать и оптимизировать этот рацион традиционными продуктами питания малоэффективны и не позволяют полностью решить проблему дефицита витаминов.

Основными первичными причинами дефицита витаминов являются

1. Недостаточное по объему питание

2. Некачественное, несбалансированное питание, со сниженным содержанием витаминов

3. Религиозные запреты, пост, вегетарианство

4. Потери витаминов при кулинарной обработке и хранении продуктов питания

5. Экстремальные природно-климатические и производственые условия - низкая обеспеченность и повышенный расход витаминов

Однако гораздо более важными являются вторичные - эндогенные причины дефицита витаминов. Какие же это причины?

1. Нарушение всасывания витаминов вследствие нарушения функций пищеварительной системы

2. Нарушение функции печени, которая играет важную роль в обмене витаминов

3. Нарушение утилизации витаминов в организме

4. Повышенное выведение витаминов с мочой и калом при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, атакже при приеме диуретиков и слабительных

5. Нарушение бактериального синтеза витаминов в кишечнике при дисбактериозах

6. Глистные инвазии

7. Применение антибактериальных препаратов, нарушающих микробиоценоз кишечника

8. Прием лекарственных препаратов, нарушающих обмен веществ и метаболизм витаминов

9. Наследственные нарушения метаболизма

10. Увеличенная потеря и повышенная потребность в витаминах, связанная с болезнью, повышенной физической активностью, стрессом

11. Период интенсивного роста, беременность, лактация

12. Пожилой возраст

13. Оперативное вмешательство

14. Полное парентеральное питание

15. Гемодиализ

Частота и глубина гиповитаминозов

В России, также как и в других странах мира, гиповитаминозы встречаются повсеместно и мало зависят от качества питания. Гиповитаминозы - явление объективное. Частота случаев и глубина дефицита витаминов в организме человека естественно различается в зависимости от региона проживания, времени года, характера питания, культуры и доходов семьи. Но вне зависимости от этих факторов средние цифры, характеризующие случаи дефицита витаминов очень высоки:

• недостаток витамина С охватывает от 40 до 100 % людей,

• недостаток тиамина, рибофлавина, пиридоксина и фолиевой кислоты охватывает от 40 до 80 % людей

• недостаток в питании каротиноидов проявляется у 20-70% людей.

Еще более высоки цифры частоты субнормального дефицита витаминов. Но есть еще понятие "глубина гиповитаминоза", которая может не совпадать с его частотой.

Наверх

10. Признаки недостаточности витаминов

Признаки недостаточности витаминов можно определить различными способами:

1. Расчет потребности - расчет фактического питания

2. Оценка клинического состояния - внешние признаки

3. Биохимические и физиологические методы - анализы и тесты

В повседневной жизни целесообразно использовать клиническую оценку недостаточности витаминов, используя внешние проявления такой недостаточности, которые так или иначе "выходят на поверхность" и проявляются в поведении человека, состоянии его кожи, волос, глаз, желудочно-кишечного тракта и других клинических симптомах.

Внешние проявления недостаточности витаминов

Как видно из таблицы, многие из перечисленных симптомов витаминной недостаточности, несмотря на то, что некоторые из них носят общий характер, очень часто можно встретить в повседневной жизни, что может свидетельствовать о том, что у многих людей имеются признаки физиологического дефицита витаминов на фоне "нормального" их потребления. Но мы уже касались того, что "нормальная обеспеченность" (истинная или мнимая) не является критерием индивидуальной физиологической потребности данного человека в том или ином витамине. Проблема заключается в том, что физиологический дефицит витамина может возникать и на фоне нормального содержания витаминов в питании или их уровня в сыворотке крови. Но этого количества витамина или витаминов может оказаться недостаточно для обеспечения индивидуальной физиологической потребности, что может быть связано с индивидуальными особенностями их обмена в организме.

Сводные симптомы недостаточности витаминов, Спиричев В.Б., 2004

Наверх

11. Показания к назначению витаминов

Общими показаниями к назначению всех групп витаминов является их недостаточное содержание в питании, что может быть результатом недостаточного по объему, несбалансированного или неправильного питания, лечебное голодание. Это может возникать, например, во время и после поста, гипокалорийных или редуцированных диет. Другим общим показанием к назначению витаминных препаратов является повышенная потребность, которая возникает в ситуациях, когда увеличивается расход витаминов в организме или увеличиваются их потери. Это происходит: при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, в период роста детей, при беременности и кормлении грудью, в пожилом возрасте, в период тяжелых или хронических заболеваний, после тяжелых травм, проведенных хирургических операций, при гемодиализе, полном парентеральном питании. Третья общая причина возникновения дефицита витаминов - различные нарушения пищеварительной функции, которые весьма часто встречаются в человеческой популяции и которые ведут к уменьшению всасывания витаминов. Это, прежде всего, энтериты и колиты (язвенный колит, болезнь Крона), диарейный синдром, нарушение микробиоценоза кишечника, патология печени, в которой происходит метаболизм и депонирования многих витаминов, обширные резекции кишечника. Дефицит жирорастворимых витаминов часто возникает при нарушениях отделения желчи (холестаз), которая способствует переносу этих витаминов из просвета кишки в кровь.

Назначения витаминов требуется при всех тех заболеваниях или состояниях, которые возникают при их дефиците и которые мы рассматривали выше.

Витамин А

• заболевания поджелудочной железы, снижение секреции желчи (холестаз);

• алкоголизм;

• при различных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (молочница, дерматиты, псориаз, ихтиоз, угревая болезнь, фолликулярный гиперкератоз, себорейная экзема и другие проявления аллергодерматозов);

• при заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит); ежедневный прием ретинола улучшает адаптацию к темноте;

• для активации процессов заживления и регенерации при лечении ожогов, ран, переломов.

Ретинол входит в состав комплексной терапии при лечении:

• острой и хронической пневмонии;

• острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Целесообразно применение витамина А при железодефицитной анемии, т.к. существует зависимость между содержанием в плазме ретинола и концентрацией железа в сыворотке крови.

Витамин D

• рахит новорожденных и маленьких детей;

• заболевания почек, сопровождаемые нарушением реабсорбции Са;

• гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидной железы), псевдогипопаратиреоз;

• заболевания кожи (псориаз, угревая болезнь, фурункулез);

• переломы костей;

• остеопороз, сен ильный и на фоне приема кортикостероидов;

• гипокальциемия, гипофосфатемия;

• остеомиелит (воспаление костного мозга);

• остеомаляция;

• замедленное образование костной мозоли;

• остеодистрофия почечного генеза;

• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;

• хронический гастрит с ахлоргидрией;

• хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);

• энтероколит, протекающий с остеопорозом;

• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

• туберкулез.

Также целесообразно применение при:

• артритах;

• геморрагическом диатезе;

• поллинозах;

• псориазе;

• тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез;

• в пери- и постменопаузе;

• для повышения иммунных свойств организма.

Витамин Е

• высокая физическая нагрузка;

• нарушение менструального цикла;

• угроза прерывания беременности;

• климактерические вегетативные нарушения;

• нарушение функции половых желез у мужчин;

• неврастения при переутомлении;

• астенический синдром;

• амиотрофический боковой синдром;

• первичная мышечная дистрофия;

• посттравматическая вторичная миопатия;

• заболевания связочного аппарата и мышц;

• дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов;

• дерматомиозиты;

• некоторые дерматозы;

• псориаз;

• в период реконвалесценции при заболеваниях, протекающих с лихорадкой;

• в геронтологии (пожилой возраст);

• спазм периферических сосудов;

• при эпилепсии (для повышения эффективности противосудорожных средств);

• в комплексном лечении при многих заболеваниях (как антиоксидант);

• гемолитические и анемические синдромы (недостаток глутатионсинтетазы);

• профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;

• профилактика онкологических заболеваний.

В педиатрии применяется:

• при гипотрофии;

• при склеродермии и других заболеваниях.

Витамин К

• профилактическое введение новорожденным;

• профилактический прием беременными женщинами перед родами или другим лицам, у которых имеется риск развития недостаточности витамина К (болезнь Крона, длительная антибиотикотерапия, прием туберкулостатиков, производных кумарина (антагониста витамина К), противосудорожных средств);

• кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови, сильная кровопотеря, послеоперационные кровотечения;

• профилактический прием при лечении коклюша, постдифтерийных осложнений на сердце, гипертонии, токсикодермии, лучевой терапии опухолей, при кариесе;

• гепатиты, циррозы печени;

• легочные кровотечения при туберкулезе легких;

• диспротетеинемия;

• длительные диареи;

• беременным в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровотечений у новорожденных;

• геморрагическая болезнь новорожденных;

• профилактика кровотечений при подготовке к плановой хирургической операции;

• кровотечения после ранений или хирургических вмешательств;

• послеоперационный период при угрозе кровотечения;

• септические заболевания, сопровождающиеся геморрагическими явлениями;

• кровоточивость и геморрагические диатезы;

• обтурационная желтуха;

• маточные ювенильные и проклимактерические кровотечения;

• кровотечения, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты и др.)

• мышечная слабость;

• кровотечения при лучевой болезни;

• геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты);

• атония кишечника;

• повышенная ломкость сосудов.

Необходимо помнить, что применение витамина К при гемофилии и болезни Верльгофа не эффективно.

Противопоказаниями к применению витамина К являются:

• тромбозы, эмболии;

• повышенная свертываемость крови.

Тиамин

• хронический алкоголизм

• недостаточность кровообращения;

• миокардит;

• эндартериит.

Дополнительный прием тиамина необходим также при применении диуретических препаратов при гипертонии, застойной сердечной недостаточности, т.к. они ускоряют его выведение из организма.

Витамин B1 улучшает функционирование нервной системы и снижает боль при различных неврологических заболеваниях. Показан при:

• невритах;

• полиневритах;

• периферических параличах;

• астеновегетативном синдроме и др.

В дерматологической практике тиамин применяется при дерматозах неврогенного происхождения; зуде кожи различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Тиамин используется для лечения органических дисфункций мозга, таких так "синдром органического поражения мозга", способствует лучшему функционированию мозга у здоровых людей, повышая способность к обучению и умственные способности в целом. Кроме того, дополнительный прием витамина Bi способствует лечению депрессии, головных болей, боли в области спины, боли при невралгии, ряда других психических заболеваний. Есть данные о профилактическом эффекте тиамина в отношении болезни Альцгеймера

Применение витамина B1 показано для лечения заболеваний органов пищеварения:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• хронический гастрит, сопровождающийся нарушениями двигательной и секреторной функций желудка;

• хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);

• энтероколит;

• тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность;

• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;

• болезни оперированного желудка;

• тяжелые нарушения функции печени, хронические гепатиты, печеночная недостаточность.

Нарушения обмена веществ и болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение), также являются показанием к приему тиамина.

Витамин B1 выступает как антиоксидант, защищая организм от разрушительного воздействия старения, алкоголя и табака.

Целесообразно применение тиамина при производственном контакте с сероуглеродом, тетраэтилсвинцом, при работе в горячих цехах.

Рибофлавин

• фототерапия желтухи новорожденных;

• недостаточное или неполноценное питание, неупотребление молока и молочных продуктов;

• длительный прием некоторых фармпрепаратов - контрацептивы, антидепрессанты;

• гемералопии;

• конъюктивитах, иритах, кератитах, язвах роговицы, катаракте;

• длительно незаживающих ранах и язвах;

• хроническом гепатите;

• хроническом колите и энтероколите;

• нарушениях функции кишечника;

• общих нарушениях питания;

• лучевой болезни;

• астении;

• болезни Боткина;

• ревматизме;

• недостаточности кровообращения;

• аддисоновой болезни;

• тиреотоксикозе;

• людям, работающим с промышленными ядами и солями тяжелых металлов.

Ниацин

• анацидный гастрит (стимулирует секрецию соляной кислоты);

• стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы;

• сахарный диабет, гипогликемическое действие (задерживает распад гликогена в печени, ускорение окисления глюкозы);

• вирусный гепатит, печеночная недостаточность;

• ускоряет заживление ран;

• недостаточность кровообращения, коронарная недостаточность пороки сердца (расширение коронарных сосудов), нарушение мозгового кровообращения;

• атеросклероз;

• гипертоническая болезнь (перорально, после приема пищи);

• неврит лицевого нерва;

• бронхиальная астма.

Пантотеновая кислота

• сахарный диабет - повышенное выделение с мочой;

• воспалительные заболевания и повреждения кожи и слизистых оболочек (тепловые, химические и радиационные повреждения);

• стимуляция иммунитета и увеличение выработки антител;

• нарушение репродуктивной функции;

• заболевания кожи, волос и ногтей;

• недостаточность коры надпочечников;

• жировая дистрофия печени;

• различные патологические состояния, связанные с нарушениями обменных процессов;

• полиневриты, невралгии, парестезии;

• экзема;

• бронхиты (острые и хронические), бронхиальная астма;

• аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка и др.);

• трофические язвы, ожоги;

• токсикоз беременных;

• гипертиреоз;

• туберкулез;

• недостаточность кровообращения;

• хронические заболевания печени;

• хронический панкреатит;

• заболевания ЖКТ неинфекционной природы (гастродуоденит и др.);

• гипомоторная дискинезия кишечника.

В хирургии пантотенат кальция применяют для устранения атонии кишечника после операций на ЖКТ.

Пантотенат кальция применяется в комплексной терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

Витамин B5 показал свою эффективность в больших дозах при лечении акне (угревой сыпи).

Пиридоксин

• судорожный синдром новорожденных;

• пиридоксин-зависимые ферментопатии, сопровождаемые гомоцистеинурией, гипероксалатурией 1 типа;

• продолжительный прием некоторых лекарств - пероральных контрацептивов, бактериостатических препаратов, пенициллинов, циклосерила, L-допа;

• предменструальный синдром;

• токсикоз беременных;

• гипертония;

• гипохромная анемия;

• оксалатурия, мочекаменная болезнь;

• анемии;

• лейкопении различной этиологии;

• заболевания нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии);

• болезнь Меньера;

• морская и воздушная болезнь;

• острые и хронические гепатиты.

Имеются данные об эффективности пиридоксина при атеросклерозе и сахарном диабете (снижает содержание гликозилированного гемоглобина), кроме того, пиридоксин действует как диуретик, помогая снижать повышенное кровяное давление, таким образом защищая сердечно-сосудистую систему сразу нескольким способами.

В ряде исследований пиридоксин показал свою эффективность при депрессиях: он положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина.

В дерматологии витамин В6 применяют при следующих заболеваниях:

• себорееподобные и несеборейные дерматиты;

• опоясывающий лишай;

• нейродерматиты;

• псориаз;

• экссудативные диатезы.

Высокие дозы витамина В6 вошли в протоколы лечения:

• детского аутизма и энуреза;

• генерализованной тревожности;

• в комбинированную потенцированную терапию противоэпилептическими препаратами.

Пиридоксин включен в протокол лечения "вывода из запоя" и синдрома похмелья.

Фолиевая кислота

• профилактика дефекта развития нервной трубки в эмбриогенезе;

• мегалобластическая анемия беременных в сочетании с витамином В12, анемия новорожденных в сочетании с витамином С, макроцитарная и гипопластическая анемии;

• эпидемический вирусный гепатит и циррозы печени;

• энтерит;

• диарейный синдром;

• заболевания органов кроветворения;

• атеросклероз;

• псориаз;

• на фоне приема антибактериальных препаратов, метилурацила;

• лейкопения, как осложнение при радиоактивном облучении и воздействии бензола.

Фолиевая кислота помогает при депрессиях и повышенной тревожности, а также показана при лечении дисплазии шейки матки.

Витамин В12

• задержка роста и развития у детей;

• пониженная кислотность желудка, атрофический фундальный гастрит (нарушение секреции внутреннего фактора), резекция желудка паразитарная инвазия;

• пернициозная анемия, агастрическая гиперхромная анемия, при анемиях у беременных;

• заболевания нижних отделов позвоночника, невралгия тройничного нерва, множественный склероз;

• болезни печени - вирусные гепатиты, цирроз печени;

• хронический панкреатит;

• строгое вегетарианское питание (полный отказ от мяса, молочных продуктов и яиц);

• заболевания кожи - себорейная экзема, нейродермит.

Целесообразен прием витамина В12 при лучевой болезни, заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит, радикулит, полиомиелит ДЦП и др.), аллергических заболеваниях (астма, крапивница) Применение витамина В12 показано у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций.

Витамин С

• профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;

• хронический алкоголизм;

• острые и хронические инфекции бактериальной и вирусной природы (респираторные инфекции, пневмония, туберкулез, ревматизм);

• профилактика и лечение злокачественных новообразований (снижение образования нитрозаминов);

• профилактика и лечение ишемической болезни сердца и атеросклероза;

• профилактика развития катаракты;

• острые и хронические заболевания печени;

• нефриты, цистинурия;

• геморрагические диатезы;

• отравления тяжелыми металлами, органическими веществами;

• кровоточивость десен;

• выпадение зубов;

• легкость возникновения синяков;

• плохое заживление ран;

• вялость;

• потеря волос;

• сухость кожи;

• раздражительность;

• общая болезненность;

• суставная боль;

• ощущения комфорта;

• депрессия.

Биотин

• себорейный дерматит;

• выпадение волос;

• цирроз печени;

• сахарный диабет;

• анемия;

• депрессия;

• воспаление или бледность кожи и слизистых оболочек;

• бессонница;

• потеря аппетита;

• мышечные боли;

• тошнота;

• воспаление языка;

• сухая кожа;

• воспаление языка;

• сухая кожа;

• высокий уровень холестерина в крови.

Наверх

12. Витамины в питании человека и в пищевых продуктах

Мы полагаем, что начинать решать проблему дефицита витаминов необходимо с питания. Рациональное и сбалансированное питание является краеугольным камнем в обеспечении человека всеми основными и минорными пищевыми веществами. Питание лежит в основе пирамиды здоровья человека. Все эти соображения касаются и витаминов. Чтобы грамотно строить свой пищевой рацион необходимо знать, где, в каких продуктах и сколько содержится тех или иных витаминов.

Основные источники витаминов
Рейтинг содержания витаминов в продуктах питания

Как видно из таблицы, многие традиционные продукты питания могут содержать достаточно высокие количества витаминов, которые способны обеспечить нормальный или даже более высокий уровень потребления. Не всегда такими продуктами могут быть "чемпионы" по содержанию витаминов, которые мы не способны кушать круглый год, которые являются для нас экзотическими или недоступными. Но не следует обольщаться приведенными выше цифрами, поскольку они имеют отношения к свежим продуктам питания, а при их хранении, переработке и кулинарной обработке происходят довольно значительные и часто неизбежные потери витаминов. Сколько же и при каких обстоятельствам мы теряем витамины из продуктов питания?

Наверх

13. Потери витаминов

Потери витаминов в продуктах питания возникают на всем протяжении от поля до обеденного стола и заметно теряются как при длительном хранении, так и при различных способах переработки, особенно тепловой. Стремление употреблять продукты в сыром виде не является выходом из положения, поскольку не все они съедобны в такой форме. Тепловая обработка большинства продуктов питания неизбежна, так как позволяет избежать пищевых отравлений бактериальными токсинами и токсическими компонентами, попадания в организм пищевых антигенов и гельминтов, которые инактивируются при тепловой обработке пищи. Тепловая обработка один из важнейших способов консервации пищи, что обеспечивает длительность ее хранения. Однако можно научиться сводить потери витаминов к минимуму, используя более щадящие приемы тепловой обработки уменьшать общую ее продолжительность. При жарке картофеля теряется более 30% витамина С, в то время как при запекании - около 15%. При погружении картофеля для варки в кипящую воду разрушается около 7% витамина С, а в холодную - 35%. При тепловой обработки мяса потери тиамина при жарке, тушении и варке, напротив, увеличиваются, достигая соответственно 35%, 60% и 80%. Длительное и многократное использование масла при жарке приводит к разрушению в нем жирорастворимых витаминов A, D, Е и образованию токсичных перекисей липидов.

Длительное хранение продуктов это еще один источник больших потерь витаминов. Так, например, при хранении свежей капусты при комнатной температуре в течение 3 дней можно потерять до половины витамина С, цветная капуста теряет несколько меньше. За 3 месяца хранении даже в прохладном месте картофель может потерять до 1/3 витамина С, листовые овощи теряют аналогичное количества этого витамина уже за 2-3 дня хранения.

Из всего этого следует, что овощи и фрукты следует по возможности употреблять быстро и в свежем виде. При хранении следует использовать низкие температуры или глубокое замораживание. Можно использовать сберегающие витамины способы консервирование: соление, квашение, замораживание. То же касается и домашней кулинарии, которая предпочтительнее промышленной, при которой потери витаминов гораздо более значительные. Вообще, настало время радикального изменения культуры ведения домашнего хозяйства, без которой не может быть и речи о здоровом образе жизни. Разумеется, домашняя кулинария связана с большим расходом времени, чем использование полуфабрикатов и продуктов заводского приготовления, но она несравнимо более полезна для здоровья. Ведь приготовленная с любовью домашняя пища это не просто источник тех или иных пищевых субстанций, это еще и "живая энергия" вносимая в пищу человеком.

Степень воздействия внешних факторов на витамины при хранении

+++ - высокая степень воздействия

+ - умеренное воздействие

- - незначительное воздействие

Наверх

14. Витаминоподобные вещества

В настоящее время помимо витаминов, выделяют и витаминоподобные вещества, которые, как и витамины, представляют собой самые разнообразные химические соединения. Некоторые из них в той или иной степени отличаются от истинных витаминов. Отдельные витаминоподобные вещества являются настоящими витаминами для отдельных животных и бактерий. В настоящее время выделяют около 10 витаминоподобных веществ (иногда к ним относят полиненасыщенные омега - 3 и омега - 6 жирные кислоты). Все витаминоподобные вещества можно разделить в зависимости от рейтинга потребности.

Витаминоподобные вещества. Рейтинги потребности

* - суточная потребность Ко Q10 от 40 до 140 MГ, с пищей поступает от 5 до 15 мг (Кравцова Л.А., 2004).

Инозит (Витамин B8)

По химическому строению шестиатомный циклический спирт, одна из форм которого, миоинозит, биологически активна. Является компонентом инозилфосфатидов - фосфолипидов. У человека дефицит инозита не описан, так как он содержится во многих продуктах. Недостаток может приводить к жировой дегенерации печени.

В медицине используется в лечении мышечной дистрофии.

Холин (Витамин B4)

По строению представляет собой аминоэтиловый спирт. При всасывании в кишечнике фосфорилируется. В организме участвует в синтезе фосфатидов и ацетилхолина. Недостаточность у человека не описана, так как присутствует в питании в большом количестве. Недостаток может приводить к жировой дистрофии печени. Потребность его возрастает при недостатке метионина.

Используют при лечении заболеваний печени.

L-карнитин (Витамин Вт)

Гамма-триметиламино-бета-оксимасляная кислота, которая, в основном, содержится в мышечной ткани. Участвует и обмене жирных кислот, способствуя энергетике мыши. Синтезируется в организме человека.

Применяют при высоких физических нагрузках, как анаболической средство при гипотрофии, задержке роста у детей.

Оротовая кислота (Витамин В13)

Является исходным продуктом для синтеза уридинфосфата и последующего биосинтеза пиримидиновых оснований (урацила, цитозина и тимина), используемых при образовании нуклеиновых кислот. Недостаточность не описана, так как оротовая кислота синтезируется в организме и присутствует во всех продуктах.

Применяют при нарушениях белкового обмена. Препараты оротовой кислоты могут включаться в комплексную терапию дистрофий, постгеморрагического синдрома, дистрофий миокарда, при повышенных физических нагрузках, у хирургических больных в послеоперационном периоде. Оротовая кислота мало токсична.

Витамин U (метилметионинсульфоний)

Является производным метионина, активный донор метильных групп в реакциях метилирования. Участвует в биосинтезе метионина из гомоцистеина. Незаменимость для человека не доказана.

Применяют при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует снижению гиперсекреции, стимулирует репаративные процессы, улучшает моторику кишечника и желчного пузыря. Метилируя гистамин, он превращает его в неактивную форму.

Парааминобензойная кислота (ПАБК, Витамин H1)

Входит в состав фолиевой кислоты и ее производных. Необходима для нормального функционирования кишечной микрофлоры, которая использует ее для биосинтеза фолиевой кислоты.

Обнаружен антигистаминный эффект ПАБК, стимулирующее действие на ЦНС, возможное влияние на пигментацию волос. Обладает фотозащитным эффектом на коже.

Биофлавоноиды (Витамин Р - "permeability factor" - фактор проницаемости)

Большая группа биологически активных веществ (известно более 2000 различных биофлавоноидов), производных хромона и фланама, обшей чертой которых является наличие у них нескольких фенольных гидроксилов. Наибольшей активностью обладают производные флавононов (гесперидин, нарингин, эридиктол) и флавонов (хризин, лютеолин, кверцетин, рутин). Биологической активностью витамина обладают также кумарины и антоцианы. Биофлавоноиды не накапливаются в организме и быстро окисляются до фенольных кислот (оксибензойной, ванилиновой, протокатеховой). Оксибензойная кислота является предшественником бихинонов - ключевого переносчика электронов в цепи окислительною фосфорилирования. Биофлавоноиды - синергисты витамина С.

Важная роль принадлежит биофлавоноидам, как антиоксидантам, способным тормозить свободнорадикальные процессы перекисного окисления липидов и липопротеидов.

Биофлавоноиды обладают способностью повышать устойчивость кровеносных капилляров и нормализовать их проницаемость, поэтому их активно применяют при лечении заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом.

Изофлавоны сои - гинестин, даидзеин, глицитеин и их гликозиды обладают эстрогеноподобной активностью и проявляют выраженное антиатерогенное, противоопухолевое и остеотропное действие.

Убихинон (кофермент Q10)

Синтезируется в тканях человека и является универсальным коферментом, который осуществляет транспорт водорода через мембрану клетки и, таким образом, обеспечивает функцию клеточного дыхания. Доказано антиоксидантное действие Ко Q10. Поэтому Ко Q10 оказывает воздействие практически на все органы и системы организма и, в первую очередь, на сердечно-сосудистую систему. Падение содержания Ко Q10 в крови отмечают при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, сахарном диабете. С 20-летнего возраста биосинтез Ко Q10 в организме человека прогрессивно снижается.

Недостаточность Ко Q10 у человека не описана. Но физиологический дефицит его существует, поскольку функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдают у пациентов с нормальным уровнем Ко Q10 в крови, а клиническое улучшение достигается при повышении его уровня в крови в 2-4 раза.

Эффективен при мышечной дистрофии, заболеваниях сердца (ишемическая болезнь, атеросклероз), гипертонической болезни, анемиях. Минимальной дозой, при которой может отмечаться лечебный эффект у взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является 30-45 мг в сутки. Однако с учетом всасывания в желудочно-кишечном тракте дозировка может составлять 100-300 мг/сутки (Кравцова Л.А., 2004).

Липоевая кислота (Витамин N)

Выполняет роль кофермента окислительного декарбоксилирования пирувата и оксибутирата и тесно связана с функцией витамина B1. Липоевая кислота обладает мощным антиоксидантным и липотрофным действием. Недостаточность липоевой кислоты у человека не описана, очевидно, по причине очень высокого ее содержания в пищевых продуктах.

Липоевую кислоту назначают при лечении заболеваний печени (обладает выраженным гепатотропным действием), диабетическом полиневрите, атеросклерозе, при различных интоксикациях.

Пангамовая кислота (Витамин B15)

Участвует в процессах переметилирования как донор метальных групп, активирует окислительно-восстановительные процессы, способствует накоплению макроэргических соединений, повышает устойчивость к недостатку кислорода, физическую выносливость, усиливает процессы детоксикации.

В связи с этим пангамовую кислоту применяют при лечении заболеваний печени (гепатиты, цирроз), атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, хронического алкоголизма. Препараты пангамовой кислоты назначают спортсменам для достижения более высоких результатов.

Содержание витаминоподобных веществ в пищевых продуктах

Таким образом, витаминоподобные соединения, представляют собой достаточно пеструю по химической структуре и свойствам группу биохимически активных веществ, многие из которых являются незаменимыми факторами (витаминами) для микроорганизмов. В то же время, биофлавоноиды, липоевая кислота и Ко Q10 являются мощными антиоксидантами. Липоевая кислота и Ко Q10 являются коферментами, а парааминобензойная кислота является предшественником и участвует в синтезе витамина - фолиевой кислоты. Перечисленные "витаминоподобные вещества" вполне могут быть отнесены к витаминам. То, что у человека трудно встретить дефицит этих соединении, связано с тем, что некоторые из них синтезируются в организме и почти вес в большом количестве присутствуют в составе пищи. Несмотря на это, дополнительное назначение этих биологически активных веществ вызывает ощутимый клинический эффект, что может свидетельствовать о существовании физиологического дефицита их в организме больных людей.

Наверх

15. Витамины в продукции компании NSP

В настоящее время для коррекции недостаточности витаминов на рынке имеется несколько десятков разновидностей поливитаминных препаратов, которые предназначены и для детей, и для взрослых и рассчитаны, казалось бы, на все случаи жизни. В аптечной сети имеются специализированные препараты витаминов, которые назначают уже не только с целью профилактики, но и для лечения конкретных заболеваний. Объем продаж витаминов в нашей стране исчисляется десятками миллионов долларов, идет мощная реклама витаминных препаратов. Тем не менее, регулярно и по назначению витамины принимает лишь малая часть населения.

Среди витаминных препаратов разных компаний следует выделить витамины компании NSP. В чем же заключается их отличие от витаминов других производителей? И чем вообще могут отличаться витамины, выпускаемые различными компаниями? Попробуем найти ответ на эти вопросы.

С точки зрения химического состава витаминные препараты компании NSP формируются из премиксов, которые продают на мировом рынке несколько крупнейших производителей витаминов: "BASF", "Roche" и ряд других компаний. Современные технологии биосинтеза, микробиологического синтеза, экстракции и очистки позволяют получать высококачественные витамины, которые идентичны натуральным. По существу таковыми они и являются, так как биосинтез витаминов (микробиологический или химический) осуществляется теми же путями, что и в природе. Компания NSP предлагает витамины высокого качества, которые проходят контроль на разных стадиях производства и выпускаются в соответствии со стандартами GMP.

Содержание витаминов в препаратах большинства компаний ориентировано на среднюю "нормальную суточную потребность". Мы уже говорили, что ориентация на нормальную суточная потребность витаминов не может гарантировать оптимальную обеспеченность организма даже для большинства здоровых людей, поскольку всегда существенная часть витаминов теряется при всасывании и утилизации. Препараты компании NSP имеют более высокую концентрацию витаминов. Рекомендации по их применению предполагают более высокое содержание витаминов в суточной дозе, что оправдано физиологически. С экономической точки зрения при использовании БАД компании NSP получается более низкая цена каждого витамина, и более низкая цена курса витаминотерапии.

Состав витаминных препаратов предполагает их целевое применение. Все витаминные препараты по своему составу можно разделить на: универсальные (поли- или олиговитамины), специализированные и модульные. Первые рассчитаны "на все случаи жизни" и предназначены для профилактики или восполнения недостаточности многих витаминов. Вторые предназначены для восполнения дефицита отдельных витаминов или для лечебных задач. Модульные препараты могут быть использованы для формирования определенных витаминных комплексов для решения задач коррекции индивидуальной физиологической недостаточности витаминов. Подавляющее большинство витаминных препаратов различных компаний являются универсальными поливитаминными комплексами и рассчитаны на среднего здорового человека.

Компания NSP, наряду с универсальными поливитаминными препаратами, такими, как Super Complex (Супер Комплекс), TNT (ТНТ), Children's Chewable Vitamins (Витазаврики), предлагает целую гамму специализированных препаратов: Perfect Eyes (Перфект Айз), Osteo Plus (Остео Плюс), Uro Lax (Уро Лакс), Defense Maintenance (Защитная Формула), а также модульные препараты: Витамин С, Витамин Е.

Помимо этого отдельные витамины входят в качестве дополнения в состав целого ряда БАД, где каждому из них отведена своя важная роль:

Ачив с Йохимбе - Ниацин - 11,0 мг (50%) - нормализация капиллярного кровообращения,

Кальций Магний Хелат - Витамин D - 3,3 мкг (67%) - усиление всасывания Са в кишечнике,

5-гидрокситриптофан - Пиридоксин - 3 мг ( 150%) - обладает анти-депрессивным действием,

Грепайн - Витамин С - 20 мг (30%) - антиоксидантное действие,

Железо Хелат - Витамин С - 50 мг (71 %) - улучшает усвоение железа в кишечнике,

Лив-Гард - бета-каротин, витамин С - 240 мг (343%) - антиоксидантное действие,

Про Формула - Витамин Е - 50 мг (333%) - антиоксидантное действие, нормализация репродуктивной функции,

Вери-Гон - Витамин С - 48,5 мг (69%) - антиоксидантное действие,

Пастилки с цинком - Витамин С - антиоксидантное действие.

В скобках указан % от адекватной суточной потребности витамина в одной капсуле препарата.

Витамины могут находиться и в составе других БАД, но содержание их там невелико, и эти препараты нельзя рассматривать как источники витаминов.

Тактика назначения препаратов витаминов и рекомендации по применению витаминных препаратов подавляющего числа компаний носит общий характер, и игнорируют возможные потери на уровне всасывания и утилизации. Разовый прием больших дозировок витаминов, возможно, более "удобен", но оборачивается высокими потерями витаминов, так как организм не может утилизировать значительную их часть при быстром всасывании в кровь. Все это снижает эффективность витаминных препаратов и существенно удорожает курсовую стоимость. В отличие от этого компания NSP рекомендует принимать все свои витаминные препараты вместе с пищей. Такой способ назначения витаминных препаратов, хотя и замедляет всасывание витаминов, но повышает их биодоступность, так как уменьшает их возможные потери при утилизации. Суточная доза витаминов, как правило, разбита на несколько приемов, что также оптимизирует их усвояемость.

Рассмотрим состав поливитаминных препаратов Компании NSP.

Поливитаминные препараты универсального характера компании NSP

* - суммарный прием за сутки,  % от адекватного уровня потребления

Таким образом, все поливитаминные препараты компании NSP являются оригинальными, хорошо сбалансированными витаминными комплексами, которые гарантированно обеспечивают суточную потребность в витаминах не только здоровым людям, но и лицам, у которых может быть нарушена биоусвояемость витаминов. Высокое содержание витаминов в составе препаратов: позволяет быстро восстановить витаминный баланс организма при дефиците витаминов, компенсировать повышенные потери витаминов и удовлетворить физиологическую потребность в витаминах у более широкого круга людей.

Специализированные витаминные препараты компании NSP

* - суммарный прием за сутки,  % от адекватного уровня потребления

Специализированные витаминные препараты компании NSP предназначены для решения отдельных проблем:

Perfect Eyes - препарат, предназначенный для .людей, имеющих проблемы со зрением: усталость глаз, воспаление, нарушение зрения в темноте, болезненная реакция на яркий свет и другие заболевания. Препарат основан на комплексном действии витаминов, антиоксидантов, микроэлементов и ряда других компонентов (антицианозидов черники), которые оказывают совместное воздействие, что обеспечивает защиту роговицы, хрусталика и сетчатки глаза, восстановление микроциркуляции, восстановление запасов родопсина.

OsteoPlus (Остео Плюс) - комплексный препарат, предназначенный для нормализации обмена Са и восстановление костной ткани. Входящий в состав препарата витамин D (100% от суточной потребности) способствует усилению всасывания Са в кишечнике. Витамины В6 и В12 обеспечивают быстрое восстановление коллагена, а витамины А и С являются антиоксидантами. Содержащиеся в препарате Са, Р и Mg в соотношении 3:1:3 обеспечивают оптимальный баланс этих элементов с учетом коэффициента всасывания.

Uro Lax (Уро Лакс) - специализированный комплексный препарат, предназначенный для профилактики и лечения заболеваний почек. Он регулирует водно-электролитный баланс в организме, препятствует образованию почечных камней, обладает противовоспалительным действием. В основе препарата лежит фитокомплекс (хвощ полевой, одуванчик, алтей, клюквенный сок, буку, кукурузные рыльца, лимонник), имеющий направленное нефрологическое действие. Однако, входящие в состав препарата витамины, в первую очередь, витамин A, B1, В2 и пантотеновая кислота, также играют важную роль с нормализации обменных процессов в почках, восстановлении эпителия почечных канальцев.

Defense Maintenance (Защитная Формула) - препарат, направленный на решение проблем антиоксидантной защиты, стимуляции иммунной функции, профилактике инфекций. В состав препарата входят три мощных витамина-антиоксиданта - витамины А. Е и С, которые присутствуют в количестве, превышающем среднюю суточную потребность в несколько раз. Такое высокое содержание витаминов, обладающих антирадикальной и антиоксидантной активностью, вполне оправдано, так как позволяет существенно усилить антиоксидантный потенциал организма. Известно, что при окислительном стрессе существенно увеличен расход витаминов-антиоксидантов. Помимо витаминов в состав препарата входят селен и цинк - микроэлементы, которые входят в составе ферментов, нейтрализующих активные формы кислорода.

Что касается модульных препаратов, то Витамин С содержит 1000 мг аскорбиновой кислоты (в 14 раз больше адекватного уровня потребления, 143% от верхнего уровня потребления, который составляет 700 мг). Особенность этого комплекса является замедленное всасывание в тонкой кишке, что обеспечивает поддержание концентрации витамина С в крови в течение 12 часов. Дополнительными ингредиентами, усиливающими действие витамина С, является экстракт шиповника, экстракт ацеролы, рутин, гиспередин, цитрусовые биофлавоноиды. Причем, как большинство комплексов компании NSP, продукт не содержит сахар, крахмал, искусственные красители и вкусовые добавки.

Витамин Е - 100 мг токоферола (в 6,5 раз больше адекватного уровня потребления, 100% от верхнего уровня потребления, который составляет 100 мг). Оба витамина относятся к числу антиоксидантов, которые особенно эффективны при высоких концентрациях. Эти препараты рекомендуют принимать в повседневной практике здоровым людям, и особенно тем, у кого имеются заболевания, связанные с усилением окислительного стресса, одним из примеров которого являются острые вирусные инфекции.

Таким образом, в составе продукции компании NSP мы можем найти самые разнообразные витаминные препараты.

Наверх

16. Тактика и правила назначения витаминных препаратов

  В основе обеспеченности организма витаминами, также как и другими важнейшими пищевыми веществами, должно лежать рациональное и сбалансированное питание. Но даже идеально сбалансированный пищевой рацион современного человека не способен обеспечить его всеми витаминами в необходимом количестве, все равно будет существовать определенный дефицит тех или иных витаминов. Поэтому прием поливитаминных препаратов - является каждодневной необходимостью даже для здорового человека. Поливитамины необходимо принимать регулярно - ежедневно на протяжении всего года.

Дефицит витаминов будет возрастать при высоких физических и психических нагрузках, острых и хронических заболеваниях и в других экстремальных условиях. У многих людей в силу особенностей обмена веществ и здоровья постоянно увеличена потребность в отдельных витаминах.

В экстремальных ситуациях и у отдельных людей увеличена потребность в витаминах, которые необходимо принимать в большем количестве в определенные периоды времени или постоянно.

Витамины лучше принимать во время еды, два - три раза в день или в пролонгированной форме. Это замедляет всасывание витаминов в кишечнике, снижает пиковые нагрузки на метаболические системы и приводит к более полной их утилизации в организме. Напротив, однократный прием суточной дозы витаминов или употребление их натощак существенно снижает усвояемость и утилизацию витаминов и увеличивает их потери. Витамины необходимо вводить медленно и равномерно.

Критерием потребности в витаминах являются клинические симптомы витаминного дефицита. Ориентиром в потреблении витаминов в обычных условиях является не средняя, а верхняя граница нормы (верхний допустимый уровень потребления). Витаминов должно быть много.

Умеренное избыточное потребление витаминов (за исключением жирорастворимых) ведет к их повышенному выведению из организма и не приносит пользы. Значительный избыток вводимых витаминов может дезорганизовать работу метаболических систем организма и вызывает явление гипервитаминоза (жирорастворимые витамины способны аккумулироваться в организме). Прием витаминных препаратов должен быть адекватен текущей физиологической потребности, которая является величиной переменной. Потребность в витаминах всегда индивидуальна.

Наверх

17. Витамины в профилактике и лечении заболеваний

Целесообразно комбинировать различные витамины, для того чтобы создавать специализированные комплексы, предназначенные для решения определенных задач, связанных с профилактикой и лечением отдельных заболеваний. В этом случае универсальные поливитаминные препараты мало подходят для решения таких задач, так как требуются совершенно иные пропорции в содержании витаминов. В качестве примера можно привести комплексы витаминов-антиоксидантов, которые необходимы для борьбы с чрезмерным образованием свободных радикалов и гидроперекисей липидов.

Витаминные препараты-антиоксиданты

Комплекс витаминов-антиоксидантов, предназначенный для профилактики и лечения заболеваний, связанных с увеличенным образованием свободных радикалов и перекисей липидов, прежде всего должен включать основные витамины, обладающие антирадикальной активностью (витамин С и витамин Е). В этом случае весьма показано назначение каротиноидов, которые также обладают высокой антирадикальной активность. Наряду с витаминами полезно включать и витаминоподобные вещества (биофлавоноиды и липоевую кислоту). Наконец, антирадикальная защита может оказаться менее эффективна, если в составе комплекса витаминов будут отсутствовать такие микроэлементы, как селен, цинк, медь и марганец, которые входят в состав первичных антиоксидантов - ферментов.

Витамины:

o        витамин А

o        витамин Е

o        каротиноиды

o        витамин С

Витаминоподобные вещества:

o        биофлавоноиды (рутин, катехины)

o        липоевая кислота

Микроэлементы:

o        селен

o        цинк

o        медь

o        марганец

Потребность в витаминах при различных рационах питания:

Избыток углеводов питании: увеличение потребности в витаминах В2, В2

Избыток белка в питании: увеличение потребности в витаминах В2, В6 и В12

Недостаток белка в питании: увеличение потребности в витаминах В2, С и никотиновой кислоте.

Наверх

18. Приложение

Как переводить витамины из МЕ в мг?

Витамин А: 1 ME Витамина А = 0,3 мкг ретинола = 1,8 мкг бета-каротина;

1 мкг β-каротина = 0,167 мкг ретинола

Витамин Е: 1 ME Витамина Е = 1 мг альфа-токоферола

Витамин D: 1 ME Витамина D = 0,025 мкг холекальциферола D3

Литература

1. Бышевский Л.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.

2. Кравцова Л.А., Верченко Е.Г., Калинин Л.А. и др. Применение ку-декана (коэнзима Q10) в клинической практике. М., 2004.

3. Продукты для фармацевтической и пищевой промышленности. BASF Helth & Nutrition, 2002.

4. Ренсли Д., Донелли Д., Рид. Н. Пища и пищевые добавки. М, 2004.

5. Рысс С.М. Витамины. Ленинград, 1963.

6. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо? М., 2000.

7. Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Вржесинская О.А. и др. Методы оценки витаминной обеспеченности населения. М., 2001

8. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н., Позняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Новосибирск, 2004.

9. Шилов П.И., Яковлев Т.Н. Справочник по витаминам. М., 1960.

Наверх                                                                                                           Обсудить статью в Форуме

Вернуться в раздел "Статьи о здоровье"

Книги о влиянии витаминов и микроэлементов на здоровье

Витамины Маев И., Казюлин А., Белый П. 856 руб	Что могут витамины. Парадоксы правильного питания Спиричев Вл. 231 руб	Витамины, макро- и микроэлементы Ребров В. 1067 руб	Живые витамины Богданова А. 66 руб	Микроэлементы. Бодрость, здоровье, долголетие Скальный Ан. 142 руб

Читайте также:

Лучшие витамины. Как выбрать витамины в аптеке?

Сколько витаминов нужно человеку?

Роль Омега-3 в питании беременных женщин

Антиоксиданты в питании

Антирак. Давид Серван-Шрейбер

БАД для поддержки мужского здоровья