Сколько витаминов нужно человеку?

Лысиков Юрий Александрович, ст.н.с., к.м.н., Институт Питания РАМН.

Витамины нам жизненно необходимы. Мы убедились в преимуществах витаминных препаратов компании NSP, по сравнению с витаминами других компаний. Преимущество витаминных препаратов NSP в немалой степени, связано с более высоким содержанием витаминов в разовой дозе -150-600% от рекомендуемой нормы потребления (РНП). Витаминологии также отмечают, что "высокие дозы витаминов (300-1000% от РНП) необходимы для быстрой ликвидации дефицита и полного насыщения организма витаминами. Рекомендуемые нормы потребления витаминов (РНП) позволяют предотвратить ухудшение витаминной обеспеченности, но не могут ликвидировать существующий дефицит в короткие сроки".

В этой связи витаминологии предлагают следующую схему приёма витаминов: "Для поддержания оптимального витаминного статуса схема состоит в краткосрочном (курс – 3-4 недели) приёме витаминов в дозе вплоть до 300% для вывода на оптимальный уровень обеспеченности организма и затем – в переходе на длительный приём более низких доз (не менее РНП) – для поддержания адекватной обеспеченности» (Коденцова В.М., Вржесинская О.А., 2006). Однако в здесь речь идёт о поддержании нормальной или базовой витаминной обеспеченности (витаминного статуса) у здоровых людей.

А как быть людям, имеющими хронические заболевания, или тем, кто получил травму, перенёс тяжелую операцию, заболел гриппом или банальным ОРЗ? Очевидно, для таких людей потребность в витаминах должна быть выше РНП. При активном образе жизни, тяжёлой работе, занятиях спортом возрастает потребность в витаминах, поскольку во всех этих случаях существенно усиливается обмен веществ, а следовательно, увеличивается расход витаминов.

Дополнительный приём витаминов необходим и в целях профилактики заболеваний. В этом случае количество принимаемых витаминов также должно превышать рекомендуемые нормы потребления. Но насколько превышать? Какие именно витамины нам нужны в первую очередь? Какими должны быть дозы витаминов? Рассмотрим ответы на эти вопросы на примере нескольких витаминов.

Витамин В₆(пиридоксин)

Рекомендуемая суточная норма потребления пиридоксина составляет 2,0 мг

Предельный уровень потребления – 6,0 мг (в Великобритании этот уровень составляет 10 мг)

При употреблении 100 мг пиридоксина у некоторых людей может возникать нейротоксический эффект, при дозе 300-500 мг витамин В₆проявляет токсичность.

Какое количество витамина В₆необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

- 200-1000 мг/сутки необходимо принимать больным, у которых имеются тяжелые наследственные заболевания, связанные с недостаточностью ферментов, для которых пиридоксин является кофактором(составной частью фермента и регулятором его активности). В этом случае проблема токсичности витамина отходит на второй план.

- 25-500 мг/сутки – такое количество витамина рекомендуют при лечении алкогольной интоксикации, атопического дерматита, диабетической нефропатии, шизофрении и кариеса.

- 100-500 мг/сутки помогает при лечении предменструального синдрома.

- 100 мг витамина В₆, назначали отечественные врачи на протяжении 20 дней при лечении коронарного атеросклероза, что приводило к снижению уровня холестерина в крови (Лукомский П.Е.).

- 50 мг – назначают на протяжении 20-30 дней при атрофическом гастрите с целью стимуляции секреции соляной кислоты (Ламанская М.С.).

- 25-30 мг/сутки – назначали английские врачи и 50-100 мг/сутки назначали отечественные витаминологии для снятия раннего токсикоза у беременных.

- 5 мг/сутки – при лечении гипертонической болезни.

Следует подчеркнуть, что более низкие дозы пиридоксина при перечисленных выше заболеваниях малоэффективны или вообще не оказывают какого-либо лечебного эффекта.

Потребность в витамине В₆возрастает при нарушениях микробиоценоза кишечника, при употреблении большого количества белковой пищи, при заболеваниях печени, при анемии, мышечных дистрофиях, заболеваниях кожи.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С в последнее время была увеличена до 90 мг

Предельный уровень потребления - 700 мг (в США этот уровень составляет 2 г).

Для предотвращения цинги достаточно употреблять ежедневно не менее 10 мг витамина С.

Токсическое действие аскорбиновой кислоты начинается с дозы 2 г, хотя некоторые люди свободно употребляют и 10 грамм аскорбиновой кислоты.

Какое количество витамина Снеобходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

- 250-500 мг/сутки – такое количество витамина С рекомендовал выдающийся ученый Лайнус Полинг для укрепления иммунитета при лечении бактериальных и вирусных инфекций (Pauling L., 1974).

- 1000-1500 мг/сутки рекомендуют принимать при лечении атеросклероза и гипертонической болезни (Лобова Н.М.)

- 1000 мг/сутки – улучшают психомоторную деятельность и повышают производительность труда у работающих на производстве (Машек Й., 1977).

- 500 мг/сутки – рекомендуют при лечении сахарного диабета (Ginter E., 1978), для снижения уровня холестерина в крови (Ginter E., 1981), необходимо принимать при хроническом отравлении свинцом (Давыдова Г.Н.), это же количество и выше оказывает диуретическое действие.

- до 500 мг/сутки необходимо принимать при железодефицитной гипохромной анемии, а 200-300 мг/сутки при метгемоглобинемии.

- 300 мг/сутки (по 100 мг 3 раза в день перед едой) назначают при атрофическом гастрите.

- 200 мг/сутки и более рекомендуют принимать при язвенной болезни.

- 150 мг/сутки – минимальная потребность для профилактики перекисного окисления липидов.

- 100-140 мг/сутки – потребность в витамине С у курильщиков.

- 100 мг/сутки – рекомендуют принимать при тяжелом физическом труде.

Общее содержание витамина С в организме человека составляет 1500-4500 мг, а суточные потери аскорбиновой кислоты в норме колеблются от 300 до 1500 мг. При увеличении физической активности, при болезнях и стрессе эти потери существенно возрастают. Поэтому реальная физиологическая потребность в аскорбиновой кислоте должна ориентироваться на уровень расхода и потерь витамина С.

Однако употребление очень высоких разовых доз витамина С влечёт за собой существенное снижение его усвояемости и увеличение потерь при утилизации в организме. Пролонгированная форма "Витамина С" компании NSP увеличивает его усвояемость, по меньшей мере, в 1,5-2,0 раза.

Витамин Е (токоферол)

Рекомендуемая суточная норма потребления витамина Е увеличена до 15 мг (1 мг соответствует 1 МЕ)

Предельный уровень потребления составляет 100 мг (в США он составляет 1 г)

Токсическое действие токоферола начинается с дозы 200-1000 мг, хотя побочные эффекты, связанные с передозировкой витамина Е, отмечают при употреблении 3,2 г витамина (Smith S.M., 1989).

Какое количество витамина Енеобходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

- 105-350 мг/сутки – отмечают эффективную защиту мембран клеток от перекисного окисления (Верболович В.П., 1990).

- 800 мг/сутки – улучшение иммунной функции у пожилых (курс приёма - 30 дней) (Meydani S., 1990), антиоксидантная терапия у курильщиков.

- 400-500 мг/сутки – назначают при трофических язвах, начинающейся гангрене, эндартериитах, тромбофлебите.

- 400 мг/сутки – минимальная дозе, способная замедлить атерогенез (Jialal I., 1995), высокая физическая нагрузка, стресс, пожилой возраст, нарушение менструального цикла (дополнительно к гормональной терапии), диеты, направленные на снижение массы тела.

- 200 мг/сутки – несбалансированное питание, программы по улучшению состояние волос и кожи, антивозрастные программы по уходу за кожей лица и тела, нарушение менструального цикла в молодом возрасте (до начала гормональной терапии).

- 100 мг/сутки – переутомление, климактерические нарушения.

Потребность в приёме витамина Е увеличивается при угрозе невынашивания беременности, климаксе, прогрессивной мышечной дистрофии, коллагенозах, ревматоидном артрите, ожогах и язвах, нарушении периферического кровообращения, коронарной болезни сердца.

Фолиевая кислота (витамин В₉)

Рекомендуемая суточная норма потребления фолиевой кислоты составляет 400 мкг

Предельный уровень потребления – 600 мкг (в США он составляет 1000 мкг)

Токсическое действие фолиевой кислоты начинается с дозы 150 МГ.

Какое количество фолиевой кислотынеобходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

- 50 МГ/сутки (100 МГ/сутки) – назначают при эпидемическом гепатите.

- 20-60 МГ/сутки – рекомендуют при стойких диареях (внутримышечно).

- 10-20 МГ/сутки – назначают при анемии Аддисона-Бирмера (40 МГ однократно или 50-100 МГ еженедельно.

- 5-10 МГ/сутки – профилактическое назначение при применении антибиотиков, суфаниламидов, метилурацила.

- 2-3 МГ/сутки – рекомендуют для профилактики диареи.

- 1-2 МГ в течение трёх недель снижает содержание гомоцистеина в крови.

Как видно из приведённых выше примеров, для решения самых разных клинических проблем и даже для целей профилактики заболеваний, связанных с недостатком того или иного витамина, требуется значительно больше витаминов, по сравнению с тем количеством, которое необходимо на преодоление простого дефицита витаминов.

Рассмотрим содержание витаминов в ряде препаратов компании NSP, а также в составе двух витаминных монопрепаратов: "Витамин С" и "Витамин Е".

Содержание витаминов в отдельных специализированных препаратах компании NSP (% РНП)

Витамины	РНП 2008 г	"Защитная формула"		"Остео Плюс"		"УроЛакс"		"Витамин С НСП"		"Витамин Е"
Витамины	РНП 2008 г	1 капс.	%	1 таб.	%	1 капс.	%	1 таб.	%	1 капс.	%
Витамин А, мг	0,9	1,52	139	0,04	4
Витамин D, мкг	10			1,25	12,5	1,0	10
Витамин Е, мг	15	60	400							100	667
Витамин С, мг	90	120	133	37,5	42	11,2	12	1000	1111
Витамин В₁, мг	1,5					1,5	100
Витамин В₂, мг	1,8					1,5	83
Витамин В₅, мг	5,0			1,25	25	2,7	54
Витамин В₆, мг	2,0
Витамин РР, мг	20					3,8	19
Фолиевая кислота, мкг	400					17,3	4,4
Витамин В₁₂, мкг	3,0			7,5	250
Рекомендуемая схема приёма		2 х 2		2 х 2		1 х 2		1 х 1-2		1-4 х2

Как видно из таблицы, очень высокие дозы витаминов содержатся в препаратах, где они относятся к базовым составляющим, а также играют роль антиоксидантов. Подчеркнём, что витаминов-антиоксидантов (витамины А, С, Е и каротиноиды) всегда должно быть много, только в этом случае их эффективность становится оптимальной.

- Дефицит витамина Е, связанный с заболеваниями печени у детей

У детей с холестазом развивается глубокий дефицит витамина Е, что приводит к неврологическим нарушениям: арефлексии, атаксии, офтальмоплегии и т.д. Назначение витамина Е детям в течение 14-18 месяцев в дозах, в 100-200 раз превышающих рекомендуемое суточное потребление приводило к нормализации содержания витамина Е в крови до нормального уровня, исчезновения неврологических симптомов у детей до 3 лет и к существенному улучшению состояния у детей старшего возраста. Клинический эффект витамина Е объясняют его антиоксидантной активностью.

- Мочекаменная болезнь: помогает ли витамин В₆?

Дефицит витаминов создает условия, которые способствуют образованию камней в почках. Витамин В₆ снижает оксалатурию. У двух больных с высоким содержанием оксалата в моче для нормализации уровня оксалатов требовался постоянный приём 20 или 40 мг, а у одного – 800 мг витамина В₆ в день.

- Витамины и развитие атеросклероза при гипергомоцистеинемии

У больных с прогрессирующим атеросклерозом оценивали область бляшек в сонной артерии. После приёма 5 мг/день фолиевой кислоты, 25 мг пиридоксина (витамина В₆) и 250 мкг витамина В₁₂ отмечали снижение площади атеросклеротических бляшек.

- Дополнительный приём витамина С кормящими матерями

Приём 200 мг витамина С в течение 10 дней значительно повышает его содержание в молоке матери. Чтобы предотвратить скрытый дефицит витамина С у кормящих матерей рекомендуется дополнительно назначать по 200 мг витамина С.

Лайнус Полинг впервые высказал мнение о способности аскорбиновой кислоты повышать устойчивость человека к простудным заболеваниям, гриппу и другим вирусным инфекциям. С тех пор число работ в этой области растёт с каждым годом. Установлено, что приём витамина С по 2 г/день в течение 25 дней людьми, контактирующими с риновирусом, не защищает от инфекции, но длительность заболевания снижается на 40% и болезнь протекает более легко. Рекомендуют приём от 0,5 до 2 г витамина С в день для увеличения устойчивости к вирусной инфекции, стрессу, вредному воздействию курения и лекарств. При уже возникшей болезни эту дозу можно увеличить до 5 г. Очень благоприятно сочетание витамина С в сочетании с биофлавоноидами. Показан также приём витамина С в больших дозах при онкологических заболеваниях. Не следует принимать большие дозы витамина С перед сном.

- Оптимальные дозы приема антиокислительных витаминов и каротиноидов

Недостаточное потребление каротиноидов, которые содержатся в овощах и фруктах, повышает риск развития рака легкого. Высокий уровень витамина Е в крови также защищает от рака легких. Предполагают защитную роль витамина С в развитии гормонозависимых форм рака. Оптимальная концентрация витамина С в крови достигается ежедневным приемом 100-150 мг аскорбиновой кислоты. Для β-каротина рекомендуемая суточная доза составляет 15-20 мг, а для витамина Е – 60-100 мг. Оптимальная концентрация в крови β-каротина, витамина С и витамина Е составляет 0,5-0,7, 40-60 и 25-30 мк моль/л соотв.

Таким образом, назначая препараты витаминов следует иметь в виду, что количество витаминов должно соответствовать реальной физиологической потребности человека в данный период времени. Недостаточное количество витаминов будет оказывать слабое влияние на наше здоровье.